Дикаин

Обезболивание после введения новокаина в мягкие ткани наступает очень быстро, так что к разрезу можно приступать почти сейчас же по окончании впрыскивания раствора. Если приходится рассчитывать на диффузию новокаина в глубину тканей или в толщу нерва, то надо выждать несколько минут до наступления полного обезболивания.

Для местного обезболивания применяют 0,25%, 0,5%, 1% и 2% растворы новокаина. Растворы новокаина в таких концентрациях не оказывают побочного вредного действия на ткани.

Как показал А. В. Вишневский, растворы новокаина вызывают не только выключение болевой чувствительности, но и оказывают слабое раздражающее воздействие на нервную систему, влияющее на общую нервнотрофическую регуляцию. Это позволило ему предложить метод новокаиновой блокады нервов в качестве терапевтического воздействия при ряде патологических процессов.

Новокаин широко и успешно используется для местного обезболивания путем впрыскивания в ткани.

Для обезболивания тканей путем смазывания слизистой оболочки растворы новокаина недостаточно эффективны. С этой целью лучше применять растворы, кокаина или дикаина.

Новокаин может вызвать общие токсические явления: бледность, пот, тошноту, судороги, бред, ускорение пульса и дыхания. В этих случаях, как и при отравлении кокаином, применяется симптоматическое лечение: положение больного с низко опущенной головой, сердечные (кофеин, камфора). При остановке дыхания показано искусственное дыхание.

В месте впрыскивания раствора в некоторых случаях появляется инфильтрат, отечность и (правда, редко) омертвение тканей. По-видимому, эти осложнения имеют место в результате неправильного приготовления растворов и погрешностей в асептике.

Дикаин (Dicainum). Максимальная доза при введении под кожу — 0,015 г. Дикаин растворяется в 10 частях воды и 6 частях спирта. Водные растворы имеют нейтральную реакцию, без запаха, стойки, хорошо выдерживают кипячение, не разлагаясь, и не теряют обезболивающих свойств при хранении в течение нескольких недель. В присутствии щелочей дикаин выпадает из растворов.

По своему обезболивающему действию дикаин превосходит во много раз кокаин. Поэтому для поверхностного обезболивания вместо кокаина с успехом применяют 2—5°/о раствор дикаина.

Для инфильтрационного и проводникового обезболивания пользуются растворами дикаина 1 : 500—1 : 1000 с прибавлением адреналина.

Отрицательной стороной действия дикаина является раздражение тканей даже при введении слабых растворов, например 1 : 1000. В некоторых случаях на месте впрыскивания дикаина возникают болезненные инфильтраты.

Анестезин (Anaesthesinum). Трудно растворим в холодной воде, легко растворим в спирту. Максимальная доза — 0,5 г. Применяется в качестве наружного средства при болезненных изъязвлениях и ранах на слизистой оболочке рта (в виде 5—10% мази или присыпки), а также местно при луночных болях после удаления зуба.