Перелом нижней челюсти во время операции удаления зуба

В результате глубокого наложения щипцов на альвеолярный отросток в области верхнего зуба мудрости, особенно при неправильном его положении, а также пои вывихивании этого зуба штыковидным элеватором приходилось наблюдать о т-лом заднего отдела альвеолярного отростка верхней ч е л ю с~т и, иногда вместе с бугром верхней челюсти и с участком дна гайморовой полости. Это повреждение сопровождается значительным кровотечением. Рассчитывать на приживление отломленного участка не приходится. Его следует удалить, а рану зашить. В дальнейшем не исключена возможность возникновения воспалительного процесса в гайморовой полости, а также образования на месте удаленного участка кости свищевого хода, ведущего из полости рта в верхнечелюстную пазуху.

Описываемые в ряде руководств переломы других участков альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти при современной технике удаления зубов, по-видимому, не встречаются. По крайней мере нам их наблюдать не приходилось. Крайне редко при удалении зуба возникают переломы нижней челюсти. Такие случаи наблюдались при вывихивании штыковидным элеватором неправильно расположенного зуба мудрости.

Перелом нижней челюсти во время операции удаления зуба может иметь место также при наличии патологических процессов, истончающих или разрушающих кость: при ради-кулярных или фолликулярных кистах, фиброзной остеодистрофии, злокачественных новообразованиях, хронических остеомиелитах и др.

Одним из нередких осложнений при удалении верхних больших коренных зубов, второго, а иногда и первого верхнего малого коренного зуба, является нарушение целости дна гайморовой полости. Это связано с тем, что в ряде случаев верхушки корней указанных зубов располагаются у самого дна гайморовой полости; иногда дно верхнечелюстной пазухи бывает «а этих участках даже приподнято (рис. 79). При сложной операции удаления одного из этих зубов возможно прободение инструментом дна верхнечелюстной пазухи.