Главная 
Хронический верхушечный перицементит
Хронический верхушечный перицементит Хронический верхушечный перицементит
Хронический верхушечный перицементит, развивающийся в области одного из этих зубов, разрушая костную ткань, окружающую верхушку корня, одновременно уничтожает на некотором протяжении и тонкую костную пластинку, а также надкостницу дна гайморовой полости на соответствующем участке. Вследствие этого воспалительный очаг у верхушки корня уже непосредственно прилежит к слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи. При удалении одного из таких зубов с околоверхушечным очагом 'слизистая оболочка разрывается и появляется сообщение между полостью рта и гайморовой полостью.
Иногда слизистая оболочка дна верхнечелюстной пазухи повреждается хирургической ложкой при неаккуратной обработке лунки, когда при выскабливании ее с силой продвигают инструмент вверх.
Появление кровотечения из носового хода на стороне удаленного зуба позволяет предполагать возникновение прободения дна гайморовой полости. Наличие этого осложнения устанавливают на основании прохождении воздуха (обычно с небольшим свистом) изо рта в полость носа при надувании щек, а также из носа в полость рта. Для установления этого больной, зажав пальцами нос, должен стараться выдуть через него воздух. Обнаружив прободение дна гайморовой полости и отсутствие гнойного отделйемого из лунки, не следует зондировать или промывать гайморову полость. В таких случаях необходимо плотно затампонировать свернутым кусочком йодо-формной марли только устье луночки, укрепив этот тампон проволочной 8-образной лигатурой за соседние зубы или наложив над ним узловатые швы. Тампон не удаляют по возможности 5—7 дней. В этот период начинается организация сгустка, выполняющего верхние отделы лунки: он начинает прорастать грануляциями и плотно закрывает верхние отделы альвеолы. Кроме того, опаиваются края разорванной слизистой оболочки гайморовой полости.
Появление вслед за удалением зуба отделяемого из лунки может служить признаком воспалительного процесса в гайморовой полости, однако оно наблюдается также и при радику-лярных кистах; при этом тампонировать лунку не следует — ее оставляют открытой. Дальнейшее лечение зависит от характера процесса, т. е. наличия гайморита или радикулярной кисты.
Иногда слизистая оболочка дна верхнечелюстной пазухи повреждается хирургической ложкой при неаккуратной обработке лунки, когда при выскабливании ее с силой продвигают инструмент вверх.
Появление кровотечения из носового хода на стороне удаленного зуба позволяет предполагать возникновение прободения дна гайморовой полости. Наличие этого осложнения устанавливают на основании прохождении воздуха (обычно с небольшим свистом) изо рта в полость носа при надувании щек, а также из носа в полость рта. Для установления этого больной, зажав пальцами нос, должен стараться выдуть через него воздух. Обнаружив прободение дна гайморовой полости и отсутствие гнойного отделйемого из лунки, не следует зондировать или промывать гайморову полость. В таких случаях необходимо плотно затампонировать свернутым кусочком йодо-формной марли только устье луночки, укрепив этот тампон проволочной 8-образной лигатурой за соседние зубы или наложив над ним узловатые швы. Тампон не удаляют по возможности 5—7 дней. В этот период начинается организация сгустка, выполняющего верхние отделы лунки: он начинает прорастать грануляциями и плотно закрывает верхние отделы альвеолы. Кроме того, опаиваются края разорванной слизистой оболочки гайморовой полости.
Появление вслед за удалением зуба отделяемого из лунки может служить признаком воспалительного процесса в гайморовой полости, однако оно наблюдается также и при радику-лярных кистах; при этом тампонировать лунку не следует — ее оставляют открытой. Дальнейшее лечение зависит от характера процесса, т. е. наличия гайморита или радикулярной кисты.
