Главная 
Тепловые или световые процедуры при пластике
Тепловые или световые процедуры при пластике Тепловые или световые процедуры при пластике
Общий план профилактики осложнений заключается в соответствующей подготовке больного, тщательном и правильном ведении операции и послеоперационного периода. Однако в настоящее время клиника располагает специальными методами профилактики и лечения при осложнениях, основанные на дифференцированном применении температурных факторов с учетом фазы течения раневого процесса и периода приживления тканей. Местную гипотермию в послеоперационном периоде применяют в виде прикладывания пузыря со льдом или резиновой перчатки, наполненной льдом.
При свободной пластике тканей трансплантат (кожа, участок ушной раковины и др.) тотчас же помещают в чашку Петри, наполненную охлажденным до 8—12°С стерильным изотоническим раствором хлорида натрия с пенициллином (1 ООО ООО—2 ООО ООО ЕД). В этом растворе трансплантат держат 20 мин. Охлаждения раствора до указанной температуры достигают установкой чашки Петри за 1 ч до пересадки в почкообразный тазик или другой сосуд, наполненный льдом, приготовленным в замораживателе обычного холодильника. -!
Тепловые или световые процедуры как при пластике на ножке, так и при свободной пересадке тканей начинают с 8—10-х суток после операции, когда в перемещенных или свободно пересаженных тканях уже развилась сосудистая сеть. После этого срока такие процедуры можно применять продолжительное время. В качестве тепловых и световых процедур широко используют облучение лампой соллюкс, ультрафиолетовое облучение и аппликации парафина, реже — УВЧ, ультразвук и другие физиотерапевтические процедуры. Рациональны и гидропроцедуры в виде общих ванн и в виде местных гидропроцедур.
К комплексу средств профилактики осложнений при выполнении восстановительных операций относится и рациональное использование антибактериальных препаратов, особенно антибиотиков. Необходимость применения антибиотиков в послеоперационном периоде продиктована тем, что при всех видах восстановительных операций развитие инфекционных осложнений угрожает исходу пластики. К тому же при инфекционных осложнениях малоэффективны и другие профилактические мероприятия, в том числе местная гипотермия. Вот почему наряду с другими методами необходимо в первые 5—8 сут после операции назначать антибиотики. При наличии аллергической реакции антибиотики заменяют сульфаниламидными препаратами. К фак-торам, обеспечивающим благоприятный исход пластики стебельчатым лоскутом, относится тренировка тканей применением отжима пересаживаемого конца стебля кишечным жомом, как показано на рис. 83. Отжимание начинают с 8—10-х суток после операции и производят ежедневно. Начинают с 5—10 мин и, постепенно увеличивая время, доводят его до 2 ч. Если двухчасовое отжимание конца стебля в течение недели не сопровождается расстройствами циркуляции, то такой лоскут созрел для дальнейшего переноса и осуществления очередного этапа пластики.
При свободной пластике тканей трансплантат (кожа, участок ушной раковины и др.) тотчас же помещают в чашку Петри, наполненную охлажденным до 8—12°С стерильным изотоническим раствором хлорида натрия с пенициллином (1 ООО ООО—2 ООО ООО ЕД). В этом растворе трансплантат держат 20 мин. Охлаждения раствора до указанной температуры достигают установкой чашки Петри за 1 ч до пересадки в почкообразный тазик или другой сосуд, наполненный льдом, приготовленным в замораживателе обычного холодильника. -!
Тепловые или световые процедуры как при пластике на ножке, так и при свободной пересадке тканей начинают с 8—10-х суток после операции, когда в перемещенных или свободно пересаженных тканях уже развилась сосудистая сеть. После этого срока такие процедуры можно применять продолжительное время. В качестве тепловых и световых процедур широко используют облучение лампой соллюкс, ультрафиолетовое облучение и аппликации парафина, реже — УВЧ, ультразвук и другие физиотерапевтические процедуры. Рациональны и гидропроцедуры в виде общих ванн и в виде местных гидропроцедур.
К комплексу средств профилактики осложнений при выполнении восстановительных операций относится и рациональное использование антибактериальных препаратов, особенно антибиотиков. Необходимость применения антибиотиков в послеоперационном периоде продиктована тем, что при всех видах восстановительных операций развитие инфекционных осложнений угрожает исходу пластики. К тому же при инфекционных осложнениях малоэффективны и другие профилактические мероприятия, в том числе местная гипотермия. Вот почему наряду с другими методами необходимо в первые 5—8 сут после операции назначать антибиотики. При наличии аллергической реакции антибиотики заменяют сульфаниламидными препаратами. К фак-торам, обеспечивающим благоприятный исход пластики стебельчатым лоскутом, относится тренировка тканей применением отжима пересаживаемого конца стебля кишечным жомом, как показано на рис. 83. Отжимание начинают с 8—10-х суток после операции и производят ежедневно. Начинают с 5—10 мин и, постепенно увеличивая время, доводят его до 2 ч. Если двухчасовое отжимание конца стебля в течение недели не сопровождается расстройствами циркуляции, то такой лоскут созрел для дальнейшего переноса и осуществления очередного этапа пластики.
