Происхождение дефектов и деформаций

ПЛАСТИКА ПРИОБРЕТЕННЫХ ДЕФЕКТОВ И ДЕФОРМАЦИИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА И ОРГАНОВ ПОЛОСТИ РТА

Происхождение дефектов и деформаций. Различают врожденные и приобретенные дефекты и деформации тканей и органов челюстно-лицевой области.

Среди врожденных дефектов, возникающих на почве пороков развития, чаще всего встречаются расщелины губ, твердого и мягкого неба. Реже наблюдаются несращение или недоразвитие боковых отделов лица, несращение спинки носа и частичное или полное недоразвитие ушных раковин. Такие виды аномалии развития, как микрогения, микрогнатия, прогнатия верхней и нижней челюстей и открытый прикус, чаще относятся к приобретенным деформациям, развивающимся на почве дурных привычек и перенесенных в детском возрасте рахита, заболеваний носоглотки и других заболеваниях.

Приобретенные дефекты и деформации тканей органов лица и лицевого скелета имеют разнообразный характер и возникают в результате: 1) механической травмы (огнестрельная, неогнестрельная, операционная, нападение животных и т. д.); 2) термических повреждений (ожоги, отморожения, электротравма).

Наиболее тяжелые нарушения возникают при дефектах и деформациях тканей приротовой области (губы, щеки, подбородок), при которых страдание больных обусловлено не только обезображиванием, но и затруднением приема пищи, расстройством речи и постоянно беспокоящим слюнотечением.

Целесообразно пользоваться классификацией А. Е. Евдокимова, который делит дефекты губ на: 1) частичный (парциальный) дефект; 2) отсутствие половины губы; 3) почти полный (субтотальный) дефект, превышающий размеры половины губы; 4) полный (тотальный) дефект, когда отсутствует вся губа. В этом же плане следует различать сквозные и несквозные дефекты, ограниченные и диффузные рубцовые изменения губ.

К классическим методам возмещения полных дефектов верхней губы относится метод Седилло (1846), заключающийся в том, что выкраивают два прямоугольных лоскута с основанием по бокам крыльев носа. Ширина лоскутов соответствует ширине губы, а разрез делают через всю толщу щек и через слизистую оболочку. Лоскуты перемещаются на 90° и закрывают дефект верхней губы. Смещенные концы лоскутов соединяют швами как со стороны кожи, так и со стороны слизистой оболочки, а в верхнем отделе края ран соединенных лоскутов подшивают к освеженному верхнему краю дефекта. По нижнему краю лоскутов кожу сшивают со слизистой оболочкой так, чтобы создать красную кайму. Операцию заканчивают соединением краев ран места заимствования лоскутов.