Если зуб не сильно разрушен и сохранение его является желательным

Если зуб не сильно разрушен и сохранение его является желательным или даже необходимым, ввиду возможности восстановления коронки пломбой, искусственной коронкой, использования зуба в качестве опоры для протеза и др., следует предпринять попытку сохранить зуб. С этой целью вскрывают пульпарную камеру и корневой канал. В некоторых случаях этого оказывается достаточно для получения хорошего оттока экссудата из перицемента и после вскрытия зуба через отверстие в коронке зуба или в пломбе, образованное бором, показывается капля гноя. Вслед за этим быстро уменьшаются боли и стихают воспалительные явления. Однако значительно чаще корневой канал бывает выполнен или пломбировочным материалом, или остатками омертвевшей пульпы и гниющими остатками пищи. В этих случаях, чтобы достигнуть оттока экссудата из перицемента, необходимо удалить содержимое канала и вскрыть верхушечное отверстие; при этом руководствуются указаниями, излагаемыми в курсе болезней зубов.

В литературе имеются указания на положительные результаты применения, в общем комплексе лечения острых перице-ментитов, инфильтрации тканей, окружающих зуб, 0,25—0,5% и даже 2% раствором новокаина с пенициллином (новокаин-пенициллиновая блокада).

По нашим наблюдениям, введение по типу инфильтраци-онной анестезии 10 мл 0,25—0,5% раствора новокаина с пенициллином (50 000—100 000 единиц) по переходной складке в области зуба, пораженного острым (перицементитом, и 2—3 соседних зубов способствует скорейшему снижению воспалительных явлений, связанных с этим болей и дает возможность успешно закончить лечение зуба.

В некоторых случаях также с положительными результатами мы применяли вспрыскивание 0,25—0,5% раствора новокаина со стрептомицином (50 000—100 000 единиц).

Нужно все же иметь в виду, что без создания условий для оттока из перицемента экссудата (через корневой канал), терапевтическое действие блокады новокаином с добавлением антибиотиков значительно менее эффективно.

Однако нельзя во всех случаях острых перицементитов рассчитывать на сохранение зуба. Поэтому при безуспешности лечения его и нарастании воспалительных явлений следует прибегнуть к удалению зуба. В порядке оказания первой помощи рекомендуется сделать разрез по переходной складке до кости в области корня зуба, пораженного перицементитом.