Главная 
Компактостеотомия верхней челюсти
Компактостеотомия верхней челюсти Компактостеотомия верхней челюсти
При остеопластическом удлинении нижней челюсти восстанавливаются нарушенные пропорции лица, однако остается нарушение прикуса вследствие вторичной деформации верхней челюсти и перемещения нижней челюсти. Через некоторое время это нарушение исправляют ортодонтическими методами, а в ряде случаев — с использованием компактостеотомии верхней или нижней челюсти. ^
Компактостеотомия верхней челюсти. Под местной анестезией производят разрез слизистой оболочки до кости в преддверии полости рта от бокового резца до последнего моляра, обнажают переднюю стенку верхней челюсти и альвеолярный отросток. Круглым бором в шахматном порядке с промежутками 2—3 мм просверливают углубления на всю толщу компактного слоя кости. Наибольшее число углублений наносят в участках, где компактный слой наиболее выражен: в области грушевидного отверстия, основания скулового отростка, над корнями и вдоль лунок зубов, подлежащих перемещению. После этого рану слизистой оболочки зашивают наглухо. Затем делают разрез слизистой оболочки на твердом небе, отступя 2—3 мм от шеек зубов, подлежащих перемещению. Отслаивают к средней линии слизи-сто-надкостничный лоскут и также производят множественные углубления на альвеолярном отростке в области указанных зубов. Затем отслоенный лоскут укладывают на место, подшивают 2—3 швами и придавливают пропитанным йодоформом тампоном и защитной пластинкой. Тампон и пластинку удаляют на 8-й день после операции.
Решетчатая компактостеотомия нижней челюсти. Через подчелюстной разрез, проведенный на 1—3 см ниже края челюсти на стороне укорочения, обнажают наружную и внутреннюю поверхность тела челюсти на участке от бокового резца до угла •челюсти. Круглым бором делают множественные углубления в Компактном слое кости на всю его толщину, а по краю челюсти— сквозные насечки. Рану наглухо зашивают, накладывают давящую повязку. К ортодонтическому лечению приступают через 12—16 дней, когда заметно увеличивается пластичность костной ткани.
Ведение послеоперационного периода в каждом случае зависит от метода операции. Каждая операция заканчивается наложением межчелюстного вытяжения при помощи резиновых колец на зацепные петли шин. Во избежание образования пролежней необходимо следить, чтобы зацепные крючки не оказывали давления на слизистую оболочку десен, щек и губ.
Больного укладывают в кровать с приподнятым головным "концом, в полусидячем положении. Такое положение облегчает дыхание и предупреждает развитие асфиксии от западения языка. Назначают противовоспалительную терапию. На следующий день делают первую перевязку: удаляют резиновые выпускники, производят туалет раны. Швы снимают на 7-е сутки. Необходимо ежедневно осуществлять туалет полости рта, ирригацию 6— 8 раз в сутки, следить за правильным положением шин, резино-ных колец и состоянием прикуса. Больные находятся на «зондо--вой» диете. После остеотомии в области ветви челюсти фиксация продолжается 11/2—2 мес. Через 4—5 нед после операции больному разрешают на время приема пищи снимать резиновые кольца с назубных шин, после еды производить ирригацию полости рта и вновь надевать кольца. Так следует делать до наступления прочной консолидации. После снятия швов (на 7— 8-й день) на подбородок и подчелюстную область накладывают легкую асептическую повязку и пращу Урбанской. Эту пращу рекомендуется носить в течение 1 '/г—2 мес после удаления межчелюстной фиксации. В конце этого периода пращу Урбанской больной может надевать только на ночь.
Компактостеотомия верхней челюсти. Под местной анестезией производят разрез слизистой оболочки до кости в преддверии полости рта от бокового резца до последнего моляра, обнажают переднюю стенку верхней челюсти и альвеолярный отросток. Круглым бором в шахматном порядке с промежутками 2—3 мм просверливают углубления на всю толщу компактного слоя кости. Наибольшее число углублений наносят в участках, где компактный слой наиболее выражен: в области грушевидного отверстия, основания скулового отростка, над корнями и вдоль лунок зубов, подлежащих перемещению. После этого рану слизистой оболочки зашивают наглухо. Затем делают разрез слизистой оболочки на твердом небе, отступя 2—3 мм от шеек зубов, подлежащих перемещению. Отслаивают к средней линии слизи-сто-надкостничный лоскут и также производят множественные углубления на альвеолярном отростке в области указанных зубов. Затем отслоенный лоскут укладывают на место, подшивают 2—3 швами и придавливают пропитанным йодоформом тампоном и защитной пластинкой. Тампон и пластинку удаляют на 8-й день после операции.
Решетчатая компактостеотомия нижней челюсти. Через подчелюстной разрез, проведенный на 1—3 см ниже края челюсти на стороне укорочения, обнажают наружную и внутреннюю поверхность тела челюсти на участке от бокового резца до угла •челюсти. Круглым бором делают множественные углубления в Компактном слое кости на всю его толщину, а по краю челюсти— сквозные насечки. Рану наглухо зашивают, накладывают давящую повязку. К ортодонтическому лечению приступают через 12—16 дней, когда заметно увеличивается пластичность костной ткани.
Ведение послеоперационного периода в каждом случае зависит от метода операции. Каждая операция заканчивается наложением межчелюстного вытяжения при помощи резиновых колец на зацепные петли шин. Во избежание образования пролежней необходимо следить, чтобы зацепные крючки не оказывали давления на слизистую оболочку десен, щек и губ.
Больного укладывают в кровать с приподнятым головным "концом, в полусидячем положении. Такое положение облегчает дыхание и предупреждает развитие асфиксии от западения языка. Назначают противовоспалительную терапию. На следующий день делают первую перевязку: удаляют резиновые выпускники, производят туалет раны. Швы снимают на 7-е сутки. Необходимо ежедневно осуществлять туалет полости рта, ирригацию 6— 8 раз в сутки, следить за правильным положением шин, резино-ных колец и состоянием прикуса. Больные находятся на «зондо--вой» диете. После остеотомии в области ветви челюсти фиксация продолжается 11/2—2 мес. Через 4—5 нед после операции больному разрешают на время приема пищи снимать резиновые кольца с назубных шин, после еды производить ирригацию полости рта и вновь надевать кольца. Так следует делать до наступления прочной консолидации. После снятия швов (на 7— 8-й день) на подбородок и подчелюстную область накладывают легкую асептическую повязку и пращу Урбанской. Эту пращу рекомендуется носить в течение 1 '/г—2 мес после удаления межчелюстной фиксации. В конце этого периода пращу Урбанской больной может надевать только на ночь.
