Главная 
Зона обезболивания
Зона обезболивания Зона обезболивания
При полуоткрытом рте больного шпателем или зеркалом отводят кнаружи щеку соответствующей стороны. Иглу располагают под углом 45° к гребню альвеолярного отростка. Ее скос должен быть обращен к кости. Иглу вкалывают на уровне коронки второго большого коренного зуба или между вторым и третьим большими коренными зубами в слизистую оболочку, отступя от переходной складки на 0,5 см вниз и кнаружи (рис. 14, а). Иглу продвигают вверх, назад и внутрь на глубину 2,5 см, отводя шприц кнаружи для того, чтобы игла все время касалась кости. Это предотвращает образование гематомы вследствие повреждения артерий, вен и крыловидного венозного сплетения. Анестезия наступает через 7—10 мин после введения 2 мл обезболивающего раствора. При отсутствии больших коренных зубов ориентируются по скулоальвеолярному гребню (crista zygomatico-alveolaris), идущему от скулового отростка верхней челюсти к наружной поверхности альвеолярного отростка. Он расположен на уровне первого большого коренного зуба. Иглу вкалывают позади скулоальвеолярного гребня, что соответствует середине коронки отсутствующего второго большого коренного зуба.
Зона обезболивания: первый, второй, третий большие коренные зубы; надкостница, слизистая оболочка альвеолярного отростка в области этих зубов, слизистая оболочка и костная ткань задненаружной стенки верхнечелюстной пазухи. Задняя граница зоны обезболивания постоянна. Передняя может проходить по середине коронки первого большого коренного зуба или доходить до середины первого малого коренного зуба. Это объясняется различной выраженностью анастомозов со средней альвеолярной ветвью, а также непостоянством ее отхождения от нижнеглазничного нерва.
Осложнения. Возможно ранение кровеносных сосудов и образование гематомы, введение анестетика с адреналином в кровеносное русло с последующими изменениями сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Профилактика осложнения — правильная техника анестезии, постепенное введение анестетика при продвижении иглы в глубь тканей, что способствует отодвиганию кровеносных сосудов. В случае ранения сосудов и возникновения кровотечения следует прижать кровоточащую точку, а для профилактики образования гематомы — наложить давящую повязку на щечную область (ее верхнезадний отдел) на несколько часов. Для предотвращения введения анестетика в кровеносное русло перед впрыскиванием раствора надо потянуть поршень на себя и убедиться в отсутствии крови в шприце. При поступлении крови необходимо изменить положение иглы и только после этого вводить анестетик.
Внеротовая туберальная анестезия по П. М. Егорову. Врач находится справа от больного. Иглу вкалывают у передненижн^го угла скуловой кости. Иглу следует направлять к бугру верхней челюсти — вверх и внутрь, под углом 45° к медиальной сагиттальной плоскости и 90° к франкфуртской горизонтали. При этом игла погружается в ткани на глубину, равную расстоянию, от места вкола до нижненаружного угла глазницы, которое можно измерить перед обезболиванием.
Зона обезболивания: первый, второй, третий большие коренные зубы; надкостница, слизистая оболочка альвеолярного отростка в области этих зубов, слизистая оболочка и костная ткань задненаружной стенки верхнечелюстной пазухи. Задняя граница зоны обезболивания постоянна. Передняя может проходить по середине коронки первого большого коренного зуба или доходить до середины первого малого коренного зуба. Это объясняется различной выраженностью анастомозов со средней альвеолярной ветвью, а также непостоянством ее отхождения от нижнеглазничного нерва.
Осложнения. Возможно ранение кровеносных сосудов и образование гематомы, введение анестетика с адреналином в кровеносное русло с последующими изменениями сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Профилактика осложнения — правильная техника анестезии, постепенное введение анестетика при продвижении иглы в глубь тканей, что способствует отодвиганию кровеносных сосудов. В случае ранения сосудов и возникновения кровотечения следует прижать кровоточащую точку, а для профилактики образования гематомы — наложить давящую повязку на щечную область (ее верхнезадний отдел) на несколько часов. Для предотвращения введения анестетика в кровеносное русло перед впрыскиванием раствора надо потянуть поршень на себя и убедиться в отсутствии крови в шприце. При поступлении крови необходимо изменить положение иглы и только после этого вводить анестетик.
Внеротовая туберальная анестезия по П. М. Егорову. Врач находится справа от больного. Иглу вкалывают у передненижн^го угла скуловой кости. Иглу следует направлять к бугру верхней челюсти — вверх и внутрь, под углом 45° к медиальной сагиттальной плоскости и 90° к франкфуртской горизонтали. При этом игла погружается в ткани на глубину, равную расстоянию, от места вкола до нижненаружного угла глазницы, которое можно измерить перед обезболиванием.
