Лечение хронических перицементитов

Лечение хронических перицементитов

В настоящее время советскими авторами (А. А. Анищенко, Я. И. Гутнер и др.) разработаны эффективные методы лечения хронических перицементитов. Методика и техника такого лечения приводятся в курсе болезней зубов.

В ряде случаев при безуспешности или невозможности сохраняющего зуб медикаментозного лечения необходимо для ликвидации хронического воспалительного процесса в перицементе применить хирургическое вмешательство. Если хроническим перицементитом поражен большой коренной зуб, можно ликвидировать воспалительный процесс путем удаления зуба или пересадки (реплантации) его (replantatio dentis). Последний способ применяется редко.

Хронический воспалительный очаг в верхушечной области резцов и клыков, реже малых коренных зубов, может быть ликвидирован с помощью резекции корня или резекции верхушки корня (resectio radicis, resectio apicis radicis). Эту операцию называют также ампутацией верхушки, отсечением верхушки (amputatio apicis, apicotomia).

Реплантация зуба. При реплантации нужно удалять зуб особенно осторожно, так как операция может быть успешной лишь при минимальном повреждении окружающих тканей и самого зуба: при отломе стенки альвеолы, участка корня и последующем извлечении его элеватором, травмирующим стенки альвеолы, нельзя рассчитывать на приживление пересаженного зуба.

После удаления зуба, острой ложкой или экскаватором выскабливают из верхушечной области лунки разрастания грануляционной ткани или гранулому и прикрывают устье лунки марлевым шариком. После этого, удерживая удаленный зуб марлевой салфеткой, смоченной физиологическим раствором, обрабатывают с помощью боров и корневых игл кариозную полость, пульпарную полость и корневые каналы этого зуба, т. е. механическим путем удаляют распад и патологически измененные ткани, а также расширяют корневые каналы. Обрабатывают антисептическими веществами пульпарную полость и каналы и пломбируют их цементом; пломбируют также кариозную полость.

Затем фиссурным бором отпиливают верхушку корня в пределах видимых изменений. Целесообразно также несколько сточить карборундовой головкой жевательную поверхность коронки зуба, чтобы на некоторое время после приживления он не подвергался жевательной нагрузке. Затем зуб обмывают физиологическим раствором, удаляют из лунки ложечкой свернувшуюся кровь и, вставив зуб в лунку, укрепляют его на 3—5 недель калповым аппаратом целлулоидной шиной или шиной из акриловой пластмассы.

В тех случаях, когда стенки лунки не подверглись значительному повреждению во время удаления зуба и не были разрушены патологическим процессом, обычно происходит приживление зуба. Пересаженный зуб нередко успешно функционирует в течение ряда лет.

Применявшаяся раньше трансплантация зуба (пересадка удаленного зуба в лунку другого удаленного зуба того же или другого больного), а также имплантация зуба (пересадка зуба в искусственно сделанную альвеолу) в настоящее время представляют лишь исторический интерес.