Выключение верхнечелюстного нерва

Выключение верхнечелюстного нерва

Подскулокрыловидный путь обезболивания в крылонебной ямке по С. Н. Вайсблату. С. Н. Вайсблат доказал, что проекция наружной пластинки крыловидного отростка находится на середине предложенной им козелково-глазничной (трагоорби-тальной) линии. Это линия, проведенная от козелка ушной раковины до середины отвесной линии, которая соединяет наружный край глазницы с передним участком скуловой кости.

Иглу вкалывают по середине трагоорбитальной линии у нижнего края скуловой дуги (рис. 28). Иглу продвигают внутрь в горизонтальной плоскости строго перпендикулярно кожным покровам до упора в наружную пластинку крыловидного отростка. Глубину погружения иглы (обычно 4—6 см) отмечают предварительно насаженным кусочком стерильной резинки. Иглу извлекают несколько больше чем наполовину, поворачивают ее кпереди под углом 15—20° и вновь погружают в ткани на отмеченную глубину. При этом игла достигает крылонебной ямки, куда вводят 2—4 мл раствора анестетика. Через 10—15 мин наступает анестезия.

Подскуловой путь. Иглу вкалывают в место пересечения нижнего края скуловой кости с вертикальной линией, проведенной от наружного- края глазницы, т. е. у нижнего края скуловой кости. Иглу направляют кнутри и несколько вверх до соприкосновения с верхнечелюстным бугром. Затем, скользя по кости (шприц отводят кнаружи), продвигают ее на 4—5 см кзади и кнутри, после чего игла попадает в крылонебную ямку несколько выше ее середины. Вводят 2—4 мл раствора анестетика.

Орбитальный путь. Иглу вкалывают в области верхней границы нижненаружного угла глазницы, что соответствует верхнему краю скуловой дуги. Иглу продвигают по наружной стенке глазницы назад на глубину 4,5 см строго в горизонтальной плоскости. При этом игла не должна терять контакта с костью и отклоняться вверх. На этой глубине игла достигает области круглого отверстия, где вводят 5 мл анестетика (В. Ф. Войно-Ясенецкий). Если иглу провести по нижнеглазничной стенке до нижней глазничной щели, то анестетик через нее проникает в крылонебную ямку, где блокирует верхнечелюстной нерв (С. Н. Вайсблат).

Небный путь. Иглу вводят в крылонебную ямку через большое небное отверстие и большой небный канал Войдя в большое небное отверстие, иглу продвигают вверх и кзади по каналу на глубину 3—3,5см до крылонебной ямки. Вводят i,5—2мл анестетика. Способ введения иглы в большое небное отверстие приведен при описании анестезии большого небного нерва.

Зона обезболивания: все ткани и органы, получающие иннервацию от второй ветви тройничного нерва.