Операционная медицинская сестра

Операционная медицинская сестра перед операцией готовит столик, накрытый стерильным бельем, на котором располагаются инструменты, необходимые для операции: зажимы для белья, шприц с иглами, крючки для оттягивания губы или шеки, а также небольшие острые крючки с двумя или тремя зубцами для удержания слизисто-надкостничного лоскута, анатомические и зубоврачебные пинцеты, маленькие острые хирургические ложки, костные кусачки, ножницы, хирургические изогнутые иглы, тонкий кетгут, зубоврачебное зеркало, зонды, распиратор, соответствующие щипцы и элеваторы и боры. Заранее подготавливают бормашину: на рукав надевают стерильный чехол, после чего врач присоединяет стерильный прямой наконечник.

Больной полулежит в кресле на соответствующей высоте, голова больного повернута в сторону оперирующего врача. Следует предусмотреть достаточное освещение операционного поля.

Если операцию производят под общим обезболиванием, то операционное поле готовят после введения больного в наркоз, глотку перекрывают марлевыми салфетками во избежание попадания инородных тел в дыхательные пути.

После подготовки к операции и проведения обезболивания приступают к оперативному вмешательству.

При удалении зуба или корня целесообразно производить трапециевидный или углообразный разрез, что зависит от расположения зуба (рис. 49). В области больших коренных зубов удобно делать углообразный разрез. Лоскут слизистой оболочки должен быть больше трепанационного отверстия в кости, т. е. захватывать область соседних зубов.

Разрез делают через всю толщу тканей, рассекая и надкостницу. Затем при помощи узкого распатора лоскут отслаивают от альвеолярного отростка по направлению к переходной складке. При отслойке слизисто-надкостничного лоскута в области нижних малых коренных зубов следует помнить о сосудисто-нервном пучке, выходящем из подбородочного отверстия. Лоскут необходимо осторожно отслаивать до обнажения подбородочного отверстия.

После отделения слизисто-надкостничного лоскута его оттягивают тупым или острым зубчатым крючком. Затем начинают удаление наружной стенки альвеолярного отростка на протяжении проекции корней зуба. С этой целью в кортикальной стенке альвеолы шаровидным бором просверливают ряд отверстий, которые соединяют между собой фиссурным бором. Долотом или элеватором удаляют наружную стенку альвеолы, оставшуюся костную ткань, прикрывающую корни, удаляют кусачками или при помощи бора.