Главная 
Создания хорошего доступа к околоверхушечному очагу
Создания хорошего доступа к околоверхушечному очагу Создания хорошего доступа к околоверхушечному очагу
В области мягких тканей альвеолярного отростка, для создания хорошего доступа к околоверхушечному очагу, делают разрез дугообразный, линейный или трапециевидный. Наиболее распространенным является дугообразный разрез. Однако при необходимости в связи с локализацией патологического процесса, обнажения расположенных рядом участков альвеолярного отростка удлинение дугообразного разреза в стороны неудобно. Учитывая это, некоторые авторы предлагают делать прямой горизонтальный разрез, а затем проводят от одного или от обоих концов его добавочные разрезы по направлению к переходной складке, в результате чего образуется углообразный или трапециевидный лоскут.
Как дугообразный, так и прямой разрез необходимо проводить на альвеолярном отростке с таким расчетом, чтобы при зашивании раны линия разреза не приходилась на уровне трепанационного отверстия, а лоскут своими краями перекрывал его. Следовательно, на верхней челюсти разрез следует проводить приблизительно на 5 мм ниже предполагаемого нижнего края отверстия, образуемого в костной стенке, а на альвеолярном отростке нижней челюсти — на столько же миллиметров выше.
Однако дугообразный и прямой горизонтальный разрезы неудобны, если по ходу операции один из зубов подлежит удалению, а также при необходимости обследовать край лунки. Учитывая особенности вмешательства, здесь следует образовывать трапециевидный лоскут, в который включаются также участки Десны, прилегающие к шейкам зубов.
Отделив от кости с помощью распатора слизисто-надкост-ничный лоскут, оттягивают его по направлению к переходной складке тупым или острым зубчатым крючком. Нередко участок передней стенки альвеолы в области расположения хронического околоверхушечного очага бывает изменен. Часто наблюдается порозность наружной компактной пластинки, проявляющаяся в увеличении количества и размеров имеющихся здесь и в обычных условиях мелких отверстий. Иногда наружная стенка лунки бывает узурирована и околоверхушечный очаг в области образовавшегося костного дефекта спаян с надкостницей. На этом участке отделять слизисто-надкостничный лоскут следует с помощью скальпеля, осторожно рассекая спаянные ткани.
Трепанацию наружной стенки лунки производят плоским долотом, снимая тонкими слоями костную ткань до обнажения передней поверхности верхушечной части корня. После этого расширяют отверстие в стенке альвеолярного отростка с помощью желобоватого долота. Желобоватым же долотом расширяют до необходимых размеров имеющуюся в некоторых случаях узуру стенки альвеолы. Иногда переднюю стенку трепанируют и удаляют в необходимых пределах борами.
Как дугообразный, так и прямой разрез необходимо проводить на альвеолярном отростке с таким расчетом, чтобы при зашивании раны линия разреза не приходилась на уровне трепанационного отверстия, а лоскут своими краями перекрывал его. Следовательно, на верхней челюсти разрез следует проводить приблизительно на 5 мм ниже предполагаемого нижнего края отверстия, образуемого в костной стенке, а на альвеолярном отростке нижней челюсти — на столько же миллиметров выше.
Однако дугообразный и прямой горизонтальный разрезы неудобны, если по ходу операции один из зубов подлежит удалению, а также при необходимости обследовать край лунки. Учитывая особенности вмешательства, здесь следует образовывать трапециевидный лоскут, в который включаются также участки Десны, прилегающие к шейкам зубов.
Отделив от кости с помощью распатора слизисто-надкост-ничный лоскут, оттягивают его по направлению к переходной складке тупым или острым зубчатым крючком. Нередко участок передней стенки альвеолы в области расположения хронического околоверхушечного очага бывает изменен. Часто наблюдается порозность наружной компактной пластинки, проявляющаяся в увеличении количества и размеров имеющихся здесь и в обычных условиях мелких отверстий. Иногда наружная стенка лунки бывает узурирована и околоверхушечный очаг в области образовавшегося костного дефекта спаян с надкостницей. На этом участке отделять слизисто-надкостничный лоскут следует с помощью скальпеля, осторожно рассекая спаянные ткани.
Трепанацию наружной стенки лунки производят плоским долотом, снимая тонкими слоями костную ткань до обнажения передней поверхности верхушечной части корня. После этого расширяют отверстие в стенке альвеолярного отростка с помощью желобоватого долота. Желобоватым же долотом расширяют до необходимых размеров имеющуюся в некоторых случаях узуру стенки альвеолы. Иногда переднюю стенку трепанируют и удаляют в необходимых пределах борами.
