Главная 
Компактная пластинка стенки альвеолы
Компактная пластинка стенки альвеолы Компактная пластинка стенки альвеолы
Компактная пластинка стенки альвеолы обнаруживается лишь в боковых отделах лунки зуба (рис. 58, а).
Гранулематозный периодонтит (гранулема). Эта форма околоверхушечного хронического воспалительного процесса часто развивается из гранулирующего периодонтита и протекает менее активно. Активная форма возникает вследствие уменьшения поступления инфекции из канала в периодонт или при повышении защитных сил организма. Разрастания грануляционной ткани в окружности верхушки корня при гранулирующем периодонтите постепенно покрываются фиброзной капсулой, тесно спаянной с цементом корня, образуется гранулема. Фиброзная капсула возникает вследствие созревания периферических слоев грануляционной ткани гранулирующего очага.
В верхушечной части корня, непосредственно прилегающей к разрастаниям грануляционной ткани, обнаруживаются участки рассасывания цемента, иногда и дентина. По периферии гранулемы на участках корня, соприкасающихся с ее капсулой, нередко отмечается новообразование цемента, а иногда и отложение избыточного цемента.
В зависимости от строения гранулемы различают: 1) простые гранулемы, состоящие из элементов соединительной (грануляционной) ткани; 2) эпителиальные гранулемы, в которых между элементами грануляционной ткани находятся тяжи эпителия; 3) кистовидные гранулемы, содержащие полости, выстланные эпителием.
Клиника. Течение гранулематозного периодонтита различно. Нередко гранулема долго не увеличивается или растет крайне медленно. При этом больные с околоверхушечной гранулемой часто не предъявляют жалоб. Лишь случайно при рентгенологическом исследовании обнаруживается гранулематозный периодонтит.
Очаги хронического периодонтита чаще увеличиваются в вестибулярную сторону, поэтому гранулемы, так же как и очаги хронического гранулирующего периодонтита, нередко располагаются не у самой верхушки корня зуба, а несколько сбоку. При этом на поверхности альвеолярного отростка соответственно проекции верхушки корня в результате происходящей перестройки костной ткани и явлений оссифицирующего периостита можно обнаружить небольшое безболезненное выбухание без четких границ.
У отдельных больных гранулема постепенно увеличивается. Обычно это связано с обострениями воспалительного процесса и соответствующими изменениями в ткани гранулемы — гиперемией, отеком, увеличением количества нейтрофильных лейкоцитов, абсцедированием. При обострении хронического воспаления нарушается целость капсулы гранулемы, а в окружающих тканях возникают реактивные воспалительные и дистрофические процессы с преобладанием резорбции прилежащих участков стенок альвеолы. Клинически эти обострения проявляются различно.
Гранулематозный периодонтит (гранулема). Эта форма околоверхушечного хронического воспалительного процесса часто развивается из гранулирующего периодонтита и протекает менее активно. Активная форма возникает вследствие уменьшения поступления инфекции из канала в периодонт или при повышении защитных сил организма. Разрастания грануляционной ткани в окружности верхушки корня при гранулирующем периодонтите постепенно покрываются фиброзной капсулой, тесно спаянной с цементом корня, образуется гранулема. Фиброзная капсула возникает вследствие созревания периферических слоев грануляционной ткани гранулирующего очага.
В верхушечной части корня, непосредственно прилегающей к разрастаниям грануляционной ткани, обнаруживаются участки рассасывания цемента, иногда и дентина. По периферии гранулемы на участках корня, соприкасающихся с ее капсулой, нередко отмечается новообразование цемента, а иногда и отложение избыточного цемента.
В зависимости от строения гранулемы различают: 1) простые гранулемы, состоящие из элементов соединительной (грануляционной) ткани; 2) эпителиальные гранулемы, в которых между элементами грануляционной ткани находятся тяжи эпителия; 3) кистовидные гранулемы, содержащие полости, выстланные эпителием.
Клиника. Течение гранулематозного периодонтита различно. Нередко гранулема долго не увеличивается или растет крайне медленно. При этом больные с околоверхушечной гранулемой часто не предъявляют жалоб. Лишь случайно при рентгенологическом исследовании обнаруживается гранулематозный периодонтит.
Очаги хронического периодонтита чаще увеличиваются в вестибулярную сторону, поэтому гранулемы, так же как и очаги хронического гранулирующего периодонтита, нередко располагаются не у самой верхушки корня зуба, а несколько сбоку. При этом на поверхности альвеолярного отростка соответственно проекции верхушки корня в результате происходящей перестройки костной ткани и явлений оссифицирующего периостита можно обнаружить небольшое безболезненное выбухание без четких границ.
У отдельных больных гранулема постепенно увеличивается. Обычно это связано с обострениями воспалительного процесса и соответствующими изменениями в ткани гранулемы — гиперемией, отеком, увеличением количества нейтрофильных лейкоцитов, абсцедированием. При обострении хронического воспаления нарушается целость капсулы гранулемы, а в окружающих тканях возникают реактивные воспалительные и дистрофические процессы с преобладанием резорбции прилежащих участков стенок альвеолы. Клинически эти обострения проявляются различно.
