Главная 
Гнойный процесс в надкостнице
Гнойный процесс в надкостнице Гнойный процесс в надкостнице
Острый гнойный периостит в области нижней челюсти наблюдается несколько чаше (58,9%), чем в верхней (41,1%).
Гнойный процесс в надкостнице чаще поражает ее с вестибулярной поверхности верхней и нижней челюсти (85,6% по Я. М. Биберману). Значительно реже поражается надкостница верхней челюсти с небной стороны и нижней челюсти с язычной стороны.
Изредка гнойный экссудат может распространиться и на другие участки надкостницы, покрывающей челюстные кости. Так, иногда гной от -верхних первых резцов проникает под надкостницу переднего отдела дна носовой полости. При остром и обострившемся околоверхушечном процессе в области верхних больших и малых коренных зубов иногда происходит прорыв гноя под надкостницу верхнечелюстной пазухи с последующим развитием гнойного гайморита. Гнойный периостит является одним из симптомов острого остеомиелита челюсти.
Патогенез. В начальном периоде острого гнойного периостита надкостница отечна, разволокнена, инфильтрирована лейкоцитами. Инфильтраты из кругло- и плазмоклеточных элементов располагаются вокруг сосудов надкостницы. Наряду с этим наблюдается фибриноидное набухание (гомогенизация) волокон соединительной ткани и стенок сосудов. Внутренний слой надкостницы быстро расплавляется под отслоенной надкостницей, между ней и костью скапливается серозно-гнойный экссудат, содержащий много нейтрофильных лейкоцитов.
Довольно быстро экссудат становится гнойным, при этом среди неизмененных и распадающихся лейкоцитов в нем обнаруживается много различных микроорганизмов.
В результате омертвения участка периоста и последующего его расплавления нарушается целость отслоенной от кости воспаленной надкостницы и гнойные массы прорываются под слизистую оболочку преддверия рта. В окружности места прободения периоста нередко обнаруживаются выполненные гнойными тромбами сосуды с частично разрушенными стенками. Но на 5— 6-й день обычно гнойник прорывается через слизистую оболочку в полость рта.
Через 4—5 дней от начала заболевания в окружности воспалительного очага начинается образование капсулы, содержа-шей много круглых, плазматических клеток и фибробластов. В прилегающих мягких тканях отмечается перифокальное воспаление, возникают отек тканей, значительная сосудистая реакция, полнокровие сосудов, стаз. В отдельных местах имеются участки кровоизлияний.
Гнойный процесс в надкостнице чаще поражает ее с вестибулярной поверхности верхней и нижней челюсти (85,6% по Я. М. Биберману). Значительно реже поражается надкостница верхней челюсти с небной стороны и нижней челюсти с язычной стороны.
Изредка гнойный экссудат может распространиться и на другие участки надкостницы, покрывающей челюстные кости. Так, иногда гной от -верхних первых резцов проникает под надкостницу переднего отдела дна носовой полости. При остром и обострившемся околоверхушечном процессе в области верхних больших и малых коренных зубов иногда происходит прорыв гноя под надкостницу верхнечелюстной пазухи с последующим развитием гнойного гайморита. Гнойный периостит является одним из симптомов острого остеомиелита челюсти.
Патогенез. В начальном периоде острого гнойного периостита надкостница отечна, разволокнена, инфильтрирована лейкоцитами. Инфильтраты из кругло- и плазмоклеточных элементов располагаются вокруг сосудов надкостницы. Наряду с этим наблюдается фибриноидное набухание (гомогенизация) волокон соединительной ткани и стенок сосудов. Внутренний слой надкостницы быстро расплавляется под отслоенной надкостницей, между ней и костью скапливается серозно-гнойный экссудат, содержащий много нейтрофильных лейкоцитов.
Довольно быстро экссудат становится гнойным, при этом среди неизмененных и распадающихся лейкоцитов в нем обнаруживается много различных микроорганизмов.
В результате омертвения участка периоста и последующего его расплавления нарушается целость отслоенной от кости воспаленной надкостницы и гнойные массы прорываются под слизистую оболочку преддверия рта. В окружности места прободения периоста нередко обнаруживаются выполненные гнойными тромбами сосуды с частично разрушенными стенками. Но на 5— 6-й день обычно гнойник прорывается через слизистую оболочку в полость рта.
Через 4—5 дней от начала заболевания в окружности воспалительного очага начинается образование капсулы, содержа-шей много круглых, плазматических клеток и фибробластов. В прилегающих мягких тканях отмечается перифокальное воспаление, возникают отек тканей, значительная сосудистая реакция, полнокровие сосудов, стаз. В отдельных местах имеются участки кровоизлияний.
