Гнойный очаг при остром гнойном периостите образуется между костью и надкостницей

Патологическая анатомия. Гнойный очаг при остром гнойном периостите образуется между костью и отслоенной утолщенной надкостницей. При этом в кортикальных отделах челюсти, соприкасающихся с гнойными массами, а также в прилежащих отделах костной ткани возникают значительные реактивно-дистрофические изменения.

Происходит лакунарное рассасывание костного вещества, идущее главным образом со стороны гаверсовых каналов, костномозговых пространств и в меньшей степени — со стороны надкостницы.

Рассасывание костной ткани приводит к расширению, иногда резкому, костномозговых пространств и гаверсовых каналов, причем костное вещество замещается разрастающимся кл еточ но - в олок н истьгм костным мозгом.

В результате всех этих процессов наступает значительное истончение, а на некоторых участках —исчезновение кортикального слоя кости и прилежащих костных балочек; имеет место и проникновение гнойных масс в периферические участки костномозговых пространств. Одновременно отмечается проникновение гнойного экссудата из-под надкостницы в га-версовы каналы и кое-где — переход его на периферические участки костномозговых пространств.

Однако этот процесс, как и изменения, наблюдающиеся в окружающей костной ткани при перицементитах, не может быть охарактеризован как остеомиелит, поскольку не наступает гибели (некроза) костной ткани и не обнаруживается других изменений, характеризующих острый остеомиелит.

На остальном протяжении костный мозг обычно бывает отечен, причем иногда этот отек выражен в значительной степени.

По периферии поднадкостничных очагов в периосте отмечается новообразование кости.