Главная 
При очень тяжелом течении острого одонтогенного остеомиелита
При очень тяжелом течении острого одонтогенного остеомиелита При очень тяжелом течении острого одонтогенного остеомиелита
При очень тяжелом течении острого одонтогенного остеомиелита челюсти в периферической крови появляются миелоциты. Наличие этих клеток при значительном сдвиге лейкоцитарной формулы влево и малом количестве лейкоцитов или прогрессирующем уменьшении их числа является неблагоприятным прогностическим признаком.
У ряда больных острым остеомиелитом челюсти, особенно в начальном периоде заболевания, СОЭ бывает незначительно увеличена, колеблясь в одних случаях в пределах от 9 до 15 мм/ч, а в других от 16 до 20 мм/ч. При дальнейшем течении остеомиелита СОЭ в остром периоде процесса у большинства больных превышает 40 мм/ч, достигая в отдельных случаях 60—70 мм/ч.
В моче у больных острым остеомиелитом челюсти нередко обнаруживается небольшое содержание белка — от следов до 0,066—0,09 г/л. В случаях тяжелого течения заболевания количество белка может достигать 3 г/л (В. Э. Скоробогатько), появляются гиалиновые и зернистые цилиндры, иногда значительное количество лейкоцитов, эритроцитов.
Подострый остеомиелит. Острые проявления одонтогенного остеомиелита челюсти у большинства больных наблюдаются в течение 10—12 дней. Лишь при обширных костных поражениях, сопровождающихся постепенным вовлечением новых участков кости, острый период заболевания бывает несколько дольше — до 3 нед. Подострый период обычно наступает после вскрытия поднадкостничных очагов и самопроизвольного выделения гноя из-под десневого края. Постепенно снижается температура тела и уменьшаются ее колебания в течение суток; утренняя температура у больных, как правило, лишь немного превышает 37°С. Общее состояние больного заметно улучшается, восстанавливается сон, появляется аппетит, нормализуется функция кишечника.
Значительные сдвиги претерпевают и местные проявления заболевания. В большей или меньшей степени подвергаются обратному развитию, а иногда почти полностью стихают сопутствующие острому остеомиелиту воспалительные изменения в околочелюстных мягких тканях. Гной, выделяющийся из операционных ран и из-под десневого края, становится более густым и отделяется в меньшем количестве; исчезает гнилостный запах, раны гранулируют, формируются свищевые ходы.
Меняется степень подвижности зубов: одни, часто интактные, расшатываются еще больше, другие, в основном расположенные по периферии воспалительного очага в кости, несколько укрепляются.
В подостром периоде одонтогенного остеомиелита при рентгенографии пораженных участков челюсти уже можно выявить некоторые патологические изменения костной ткани: обнаруживаются не имеющие четких границ участки деструкции, по краю челюсти в результате оссифицируюшего периостита намечается неодинаковой плотности и толщины волнистая тень. Динамика костных изменений устанавливается на основании повторных рентгенограмм, выполненных с интервалами в 10 дней.
Благоприятные сдвиги отмечаются и со стороны крови. Прекращается наблюдавшееся в остром периоде уменьшение содержания гемоглобина и количества эритроцитов. Значительно уменьшается лейкоцитоз, достигая в ряде случаев (но не при диффузных костных процессах) верхней границы нормы.
У ряда больных острым остеомиелитом челюсти, особенно в начальном периоде заболевания, СОЭ бывает незначительно увеличена, колеблясь в одних случаях в пределах от 9 до 15 мм/ч, а в других от 16 до 20 мм/ч. При дальнейшем течении остеомиелита СОЭ в остром периоде процесса у большинства больных превышает 40 мм/ч, достигая в отдельных случаях 60—70 мм/ч.
В моче у больных острым остеомиелитом челюсти нередко обнаруживается небольшое содержание белка — от следов до 0,066—0,09 г/л. В случаях тяжелого течения заболевания количество белка может достигать 3 г/л (В. Э. Скоробогатько), появляются гиалиновые и зернистые цилиндры, иногда значительное количество лейкоцитов, эритроцитов.
Подострый остеомиелит. Острые проявления одонтогенного остеомиелита челюсти у большинства больных наблюдаются в течение 10—12 дней. Лишь при обширных костных поражениях, сопровождающихся постепенным вовлечением новых участков кости, острый период заболевания бывает несколько дольше — до 3 нед. Подострый период обычно наступает после вскрытия поднадкостничных очагов и самопроизвольного выделения гноя из-под десневого края. Постепенно снижается температура тела и уменьшаются ее колебания в течение суток; утренняя температура у больных, как правило, лишь немного превышает 37°С. Общее состояние больного заметно улучшается, восстанавливается сон, появляется аппетит, нормализуется функция кишечника.
Значительные сдвиги претерпевают и местные проявления заболевания. В большей или меньшей степени подвергаются обратному развитию, а иногда почти полностью стихают сопутствующие острому остеомиелиту воспалительные изменения в околочелюстных мягких тканях. Гной, выделяющийся из операционных ран и из-под десневого края, становится более густым и отделяется в меньшем количестве; исчезает гнилостный запах, раны гранулируют, формируются свищевые ходы.
Меняется степень подвижности зубов: одни, часто интактные, расшатываются еще больше, другие, в основном расположенные по периферии воспалительного очага в кости, несколько укрепляются.
В подостром периоде одонтогенного остеомиелита при рентгенографии пораженных участков челюсти уже можно выявить некоторые патологические изменения костной ткани: обнаруживаются не имеющие четких границ участки деструкции, по краю челюсти в результате оссифицируюшего периостита намечается неодинаковой плотности и толщины волнистая тень. Динамика костных изменений устанавливается на основании повторных рентгенограмм, выполненных с интервалами в 10 дней.
Благоприятные сдвиги отмечаются и со стороны крови. Прекращается наблюдавшееся в остром периоде уменьшение содержания гемоглобина и количества эритроцитов. Значительно уменьшается лейкоцитоз, достигая в ряде случаев (но не при диффузных костных процессах) верхней границы нормы.
