Главная 
Секвестрировавшиеся участки челюсти
Секвестрировавшиеся участки челюсти Секвестрировавшиеся участки челюсти
В полости рта соответственно расположению омертвевшего участка кости выявляются дальнейшие изменения мягких тканей. В этих местах десна, как правило, гиперемиро-вана, часто синюшна, значительно утолщена и рыхла. У шеек ряда зубов из-под отслоенных от подлежащей кости мягких тканей выделяется густой гной и выбухают грануляции. Нередко гной вытекает в полость рта также из свищевых ходов, возникших в операционной ране или образовавшихся на месте самопроизвольно вскрывшихся в полость рта гнойников.
По сравнению с под-острым периодом резко увеличивается подвижность ряда зубов. Некоторые зубы, ранее сильно расшатанные, значительно укрепляются.
Патологоанатомические исследования показали, что в хронической стадии остеомиелита происходит отделение (демаркация) омертвевших участков кости и отторжение секвестров. Этот процесс в зависимости от особенностей омертвевших участков челюсти, а также от общего состояния больных и их возраста протекает в различные сроки. Так, тонкие и пористые наружные стенки альвеол верхних зубов, особенно у лиц молодого возраста, нередко полностью отделяются уже через 3—4 нед, в то время как для секвестрации плотных кортикальных участков тела нижней челюсти требуется не менее 6—7 нед. У истощенных больных и лиц преклонного возраста, у которых значительно снижена реактивность организма, процессы секвестрации протекают дольше.
Отделившийся секвестр становится подвижным, что обычно удается установить путем зондирования через свищевые ходы. В ряде случаев секвестрировавшиеся участки челюсти самопроизвольно выделяются через свищи или имеющиеся в области омертвевших участков кости дефекты мягких тканей. У отдельных больных, чаше в детском и юношеском возрасте, даже плотные кортикальные секвестры разрушаются окружающими их грануляциями и распадаются на мелкие кусочки, которые в дальнейшем незаметно выходят с гноем через свищевые ходы или даже подвергаются резорбции.
Одновременно с секвестрацией омертвевших участков отчетливо выявляются процессы восстановления костной ткани. Возможно, омертвевшие участки кости в дальнейшем частично используются для построения новой костной ткани. Некоторые наблюдения, проведенные при антибиотикотерапии остеомиелитов челюстей, подкрепляют это предположение. Мы, однако, этого не отмечали. Не мог подтвердить упоминаемого в литературе вживления секвестров и А. И. Варшавский, длительно наблюдавший большое число больных остеомиелитом челюстей.
Омертвению и последующей секвестрации подвергаются различные по расположению и величине участки кости. Это в значительной степени связано с расположением в челюсти зуба, явившегося местом проникновения инфекции, а также с локализацией гнойных очагов в околочелюстных тканях (Г. А. Васильев, М. Э. Эйбер).
По сравнению с под-острым периодом резко увеличивается подвижность ряда зубов. Некоторые зубы, ранее сильно расшатанные, значительно укрепляются.
Патологоанатомические исследования показали, что в хронической стадии остеомиелита происходит отделение (демаркация) омертвевших участков кости и отторжение секвестров. Этот процесс в зависимости от особенностей омертвевших участков челюсти, а также от общего состояния больных и их возраста протекает в различные сроки. Так, тонкие и пористые наружные стенки альвеол верхних зубов, особенно у лиц молодого возраста, нередко полностью отделяются уже через 3—4 нед, в то время как для секвестрации плотных кортикальных участков тела нижней челюсти требуется не менее 6—7 нед. У истощенных больных и лиц преклонного возраста, у которых значительно снижена реактивность организма, процессы секвестрации протекают дольше.
Отделившийся секвестр становится подвижным, что обычно удается установить путем зондирования через свищевые ходы. В ряде случаев секвестрировавшиеся участки челюсти самопроизвольно выделяются через свищи или имеющиеся в области омертвевших участков кости дефекты мягких тканей. У отдельных больных, чаше в детском и юношеском возрасте, даже плотные кортикальные секвестры разрушаются окружающими их грануляциями и распадаются на мелкие кусочки, которые в дальнейшем незаметно выходят с гноем через свищевые ходы или даже подвергаются резорбции.
Одновременно с секвестрацией омертвевших участков отчетливо выявляются процессы восстановления костной ткани. Возможно, омертвевшие участки кости в дальнейшем частично используются для построения новой костной ткани. Некоторые наблюдения, проведенные при антибиотикотерапии остеомиелитов челюстей, подкрепляют это предположение. Мы, однако, этого не отмечали. Не мог подтвердить упоминаемого в литературе вживления секвестров и А. И. Варшавский, длительно наблюдавший большое число больных остеомиелитом челюстей.
Омертвению и последующей секвестрации подвергаются различные по расположению и величине участки кости. Это в значительной степени связано с расположением в челюсти зуба, явившегося местом проникновения инфекции, а также с локализацией гнойных очагов в околочелюстных тканях (Г. А. Васильев, М. Э. Эйбер).
