Главная 
Секвестры тела верхней челюсти
Секвестры тела верхней челюсти Секвестры тела верхней челюсти
Секвестры тела верхней челюсти в большинстве случаев можно удалить со стороны полости рта. Обычно эту операцию приходится сочетать с вмешательством на верхнечелюстной пазухе по типу радикальной операции по поводу гайморита.
Секвестрэктомию в области тела, а также ветви нижней челюсти осуществляют внеротовым путем. Обычно разрез проводят параллельно основанию нижней челюсти и ниже его на 1,5—2 см. В некоторых случаях можно руководствоваться расположением открывающихся на коже свищевых ходов, при этом их иссекают. Для удаления секвестров иногда необходимо при помощи костных кусачек несколько расширить вход в секве-стральную полость или кусачками и ножницами разделить секвестр на несколько фрагментов и удалить его по частям. Затем выскабливают или иссекают свищевые ходы. Грануляции, покрывающие стенки костной полости, обычно не удаляют. В полость вводят антибиотик в виде порошка, иногда в сочетании с сульфаниламидным препаратом (если в ткани не введен новокаин), и рану зашивают волосом или полиамидной нитью (погружные швы кетгутом); между швами оставляют резиновый выпускник. Обычно в первые дни после оперативного вмешательства между наложенными на рану швами по выпускнику вытекает немного кровянистой жидкости. Швы снимают на 7-й день после операции.,
В послеоперационном периоде назначают анальгетики, десенсибилизирующие препараты, средства, стимулирующие косте-образование и кальцификацию, и лишь у отдельных больных при определенных клинических, микробиологических и иммунологических показателях — антибактериальные препараты.
В настоящее время относительно распространена так называемая бессеквестральная форма хронического остеомиелита, когда некротизируются мелкие участки челюсти. При этом в кости образуются отдельные полости, заполненные мелкими, иногда точечными секвестрами. Они рассасываются, и тогда в полостях остается лишь грануляционная ткань. Она медленно замещается остеоидной, а затем костной тканью. Влечении таких больных основное внимание должно быть направлено на повышение иммунобиологической активности организма. Большое значение приобретают методы специфической иммунотерапии, десенсибилизирующего и стимулирующего лечения.
У больных с пониженной реактивностью организма иногда даже без секвестров (они полностью рассосались) и лишь с гранулирующим очагом в кости часто бывают обострения. Таким больным показано оперативное вмешательство — вскрытие костных очагов и выскабливание грануляций.
Секвестрэктомию в области тела, а также ветви нижней челюсти осуществляют внеротовым путем. Обычно разрез проводят параллельно основанию нижней челюсти и ниже его на 1,5—2 см. В некоторых случаях можно руководствоваться расположением открывающихся на коже свищевых ходов, при этом их иссекают. Для удаления секвестров иногда необходимо при помощи костных кусачек несколько расширить вход в секве-стральную полость или кусачками и ножницами разделить секвестр на несколько фрагментов и удалить его по частям. Затем выскабливают или иссекают свищевые ходы. Грануляции, покрывающие стенки костной полости, обычно не удаляют. В полость вводят антибиотик в виде порошка, иногда в сочетании с сульфаниламидным препаратом (если в ткани не введен новокаин), и рану зашивают волосом или полиамидной нитью (погружные швы кетгутом); между швами оставляют резиновый выпускник. Обычно в первые дни после оперативного вмешательства между наложенными на рану швами по выпускнику вытекает немного кровянистой жидкости. Швы снимают на 7-й день после операции.,
В послеоперационном периоде назначают анальгетики, десенсибилизирующие препараты, средства, стимулирующие косте-образование и кальцификацию, и лишь у отдельных больных при определенных клинических, микробиологических и иммунологических показателях — антибактериальные препараты.
В настоящее время относительно распространена так называемая бессеквестральная форма хронического остеомиелита, когда некротизируются мелкие участки челюсти. При этом в кости образуются отдельные полости, заполненные мелкими, иногда точечными секвестрами. Они рассасываются, и тогда в полостях остается лишь грануляционная ткань. Она медленно замещается остеоидной, а затем костной тканью. Влечении таких больных основное внимание должно быть направлено на повышение иммунобиологической активности организма. Большое значение приобретают методы специфической иммунотерапии, десенсибилизирующего и стимулирующего лечения.
У больных с пониженной реактивностью организма иногда даже без секвестров (они полностью рассосались) и лишь с гранулирующим очагом в кости часто бывают обострения. Таким больным показано оперативное вмешательство — вскрытие костных очагов и выскабливание грануляций.
