Главная 
Кожа, покрывающая припухлость, имеет нормальную окраску
Кожа, покрывающая припухлость, имеет нормальную окраску Кожа, покрывающая припухлость, имеет нормальную окраску
Кожа, покрывающая припухлость, имеет нормальную окраску, несколько напряжена, плохо собирается в складку. Границы инфильтрата, определяемого путем ощупывания, обычно не распространяются за пределы жевательной мышцы. Рот открывается на 3—5 мм (расстояние между верхними и нижними передними зубами). Слизистая оболочка заднего отдела щеки отечна, и на ней отчетливо видны отпечатки коронок зубов. При ощупывании со стороны преддверия рта удается установить уплотненней болезненность переднего края жевательной мышцы.
Распространение гнойного процесса за пределы жевательной мышцы надлежит диагностировать как флегмону околоушно-жевательной области. При этом в заболевание вовлекаются также клетчаточное пространство по наружной поверхности задне-верхнего отдела ветви нижней челюсти и клетчатка, расположенная в промежутке между наружным и глубоким слоями мышцы (П. М. Егоров).
В большинстве случаев при распространении гнойного процесса со стороны нижнего отдела жевательной мышцы воспалительные явления нарастают постепенно. Реже, при проникновении гноя из прилежащих клетчаточных пространств, с которыми сообщается околоушно-жевательная область (при флегмонах щечной области, крыловидно-челюстного, реже окологлоточного пространства или подвисочной ямки), наблюдается быстрое распространение воспалительных явлений по всей околоушно-жевательной области (рис. 73).
Клиническая картина этого процесса характеризуется значительной тяжестью. Припухлость распространяется обычно от нижнего отдела височной области до подчелюстного треугольника и от нижней дольки ушной раковины до носогубной борозды. Участок инфильтрированных тканей выходит за пределы жевательной мышцы, в результате чего сглажываются контуры угла и заднего края ветви нижней челюсти. Наибольшая болезненность нередко определяется при пальпации верхнего отдела инфильтрата. Открывание рта резко ограничено. Слизистая оболочка щеки в задних отделах значительно отечна. Определяется болезненность сильно инфильтрированного переднего края жевательной мышцы.
При гнойном очаге в околоушно-жевательной области показано срочное хирургическое вмешательство. Выжидание вместо своевременного оперативного вскрытия абсцесса или флегмоны чаще, чем при околочелюстных гнойных очагах другой локализации, приводит к омертвению и последующей секвестрации кортикальных отделов угла и ветви нижней челюсти, т. е. к возникновению вторичного кортикального остеомиелита нижней челюсти.
Распространение гнойного процесса за пределы жевательной мышцы надлежит диагностировать как флегмону околоушно-жевательной области. При этом в заболевание вовлекаются также клетчаточное пространство по наружной поверхности задне-верхнего отдела ветви нижней челюсти и клетчатка, расположенная в промежутке между наружным и глубоким слоями мышцы (П. М. Егоров).
В большинстве случаев при распространении гнойного процесса со стороны нижнего отдела жевательной мышцы воспалительные явления нарастают постепенно. Реже, при проникновении гноя из прилежащих клетчаточных пространств, с которыми сообщается околоушно-жевательная область (при флегмонах щечной области, крыловидно-челюстного, реже окологлоточного пространства или подвисочной ямки), наблюдается быстрое распространение воспалительных явлений по всей околоушно-жевательной области (рис. 73).
Клиническая картина этого процесса характеризуется значительной тяжестью. Припухлость распространяется обычно от нижнего отдела височной области до подчелюстного треугольника и от нижней дольки ушной раковины до носогубной борозды. Участок инфильтрированных тканей выходит за пределы жевательной мышцы, в результате чего сглажываются контуры угла и заднего края ветви нижней челюсти. Наибольшая болезненность нередко определяется при пальпации верхнего отдела инфильтрата. Открывание рта резко ограничено. Слизистая оболочка щеки в задних отделах значительно отечна. Определяется болезненность сильно инфильтрированного переднего края жевательной мышцы.
При гнойном очаге в околоушно-жевательной области показано срочное хирургическое вмешательство. Выжидание вместо своевременного оперативного вскрытия абсцесса или флегмоны чаще, чем при околочелюстных гнойных очагах другой локализации, приводит к омертвению и последующей секвестрации кортикальных отделов угла и ветви нижней челюсти, т. е. к возникновению вторичного кортикального остеомиелита нижней челюсти.
