Главная 
Абсцесс и флегмона позадичелюстной ямки
Абсцесс и флегмона позадичелюстной ямки Абсцесс и флегмона позадичелюстной ямки
Смертельный исход при ангине Людвига наступает обычно при явлениях сепсиса в течение 1—2-й недели от начала заболевания. В прежние годы смертность при этом заболевании составляла 40—50% (А. И. Евдокимов). В последнее время летальный исход наблюдается относительно редко, что объясняется своевременным оперативным вмешательством, применением антибиотиков и сульфаниламидных препаратов.
При хирургическом вмешательстве широко вскрывают пораженные клетчаточные пространства, подчелюстные, подподбородочные и подъязычные области, промежуток между глубокими мышцами корня языка, а также окологлоточные и крыловидно-челюстные пространства, если они вовлечены в процесс. Для этого производят ряд отдельных разрезов или даже большой дугообразный разрез ниже края нижней челюсти и, рассекая челюстно-подъязычную мышцу, широко вскрывают все пораженные области.
При разрезах обнаруживают характерные изменения в тканях дна полости рта: расположенная здесь клетчатка инфильтрирована, частично омертвевшая; гноя нет, а выделяется мутная кровянистая или коричневато-серая зловонная жидкость, иногда с пузырьками газа; мышцы некротизированы, представляют собой сероватую зловонную массу.
При благоприятном течении заболевания через несколько дней снижается температура, улучшается общее состояние больного. Из операционных ран начинает выделяться гной, постепенно появляются грануляции и отторгаются омертвевшие ткани. Дальнейшее заживление ран обычно протекает без осложнений.
Абсцесс и флегмона позадичелюстной ямки
Гнойные процессы распространяются в эту область по кости нижней челюсти при ее остиомиелите, нагноившейся кисте угла и ветви челюсти, а также из прилежащих областей — крыловидно-челюстного и окологлоточного пространств, редко из подчелюстной области.
Позадичелюстная ямка ограничена спереди задним краем ветви нижней челюсти и примыкающей к ней медиальной крыловидной мышцей, сзади — сосцевидным отростком височной кости и верхним отделом грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а также мышцами, отходящими от шиловидного отростка. Верхней границей позадичелюстной ямки являются нижняя стенка наружного слухового прохода и сумка височно-нижнечелю-стного сустава. Нижнюю границу проводят на уровне основания нижней челюсти (А. И. Евдокимов и Н. Ш. Мелик-Пашаев). Таким образом, позадичелюстная ямка расположена снаружи от окологлоточного пространства и позади крыловидно-челюстного и околоушно-жевательного пространств.
При хирургическом вмешательстве широко вскрывают пораженные клетчаточные пространства, подчелюстные, подподбородочные и подъязычные области, промежуток между глубокими мышцами корня языка, а также окологлоточные и крыловидно-челюстные пространства, если они вовлечены в процесс. Для этого производят ряд отдельных разрезов или даже большой дугообразный разрез ниже края нижней челюсти и, рассекая челюстно-подъязычную мышцу, широко вскрывают все пораженные области.
При разрезах обнаруживают характерные изменения в тканях дна полости рта: расположенная здесь клетчатка инфильтрирована, частично омертвевшая; гноя нет, а выделяется мутная кровянистая или коричневато-серая зловонная жидкость, иногда с пузырьками газа; мышцы некротизированы, представляют собой сероватую зловонную массу.
При благоприятном течении заболевания через несколько дней снижается температура, улучшается общее состояние больного. Из операционных ран начинает выделяться гной, постепенно появляются грануляции и отторгаются омертвевшие ткани. Дальнейшее заживление ран обычно протекает без осложнений.
Абсцесс и флегмона позадичелюстной ямки
Гнойные процессы распространяются в эту область по кости нижней челюсти при ее остиомиелите, нагноившейся кисте угла и ветви челюсти, а также из прилежащих областей — крыловидно-челюстного и окологлоточного пространств, редко из подчелюстной области.
Позадичелюстная ямка ограничена спереди задним краем ветви нижней челюсти и примыкающей к ней медиальной крыловидной мышцей, сзади — сосцевидным отростком височной кости и верхним отделом грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а также мышцами, отходящими от шиловидного отростка. Верхней границей позадичелюстной ямки являются нижняя стенка наружного слухового прохода и сумка височно-нижнечелю-стного сустава. Нижнюю границу проводят на уровне основания нижней челюсти (А. И. Евдокимов и Н. Ш. Мелик-Пашаев). Таким образом, позадичелюстная ямка расположена снаружи от окологлоточного пространства и позади крыловидно-челюстного и околоушно-жевательного пространств.
