Главная 
Нарастание при острых гнойных периоститах воспалительных явлений
Нарастание при острых гнойных периоститах воспалительных явлений Нарастание при острых гнойных периоститах воспалительных явлений
Нарастание при острых гнойных периоститах воспалительных явлений, несмотря на проводимое лечение, служит показанием к хирургическому вмешательству — достаточно широкому вскрытию воспалительного очага и созданию условий для свободного оттока гноя. Это достигается разрезом мягких тканей в области припухлости, обычно со стороны рта, на участке, где наиболее выражена флюктуация.
Одновременное удаление зуба надо считать показанным при нецелесообразности дальнейшего сохранения его (зуб, обнаженный от мягких тканей, с сильно разрушенной коронкой и др.). В некоторых случаях при развивающемся процессе удаление зуба способствует обратному развитию воспалительных явлений, а при сформировавшемся абсцессе нередко создает условия для хорошего оттока гноя и опорожнения поднадкост-ничного очага. Однако одно только удаление зуба в тех случаях, когда оно не обеспечивает опорожнения гнойника и свободного оттока гноя, является неправильным.
При оперативном вскрытии поднадкостничного гнойника следует применять местное обезболивание—проводниковую или ин-фильтрационную анестезию. В последнем случае с помощью тонкой иглы медленно вводят обезболивающий раствор под слизистую оболочку и инфильтрируют ткани по намеченной линии разреза.
Рассечение тканей для вскрытия поднадкостничного гнойника следует производить не дожидаясь их истончения и просвечивания через них гноя. При правильном проведении разреза, обычно уже на 2—3-й день от начала пе-риостальных явлений, как правило, обнаруживается гной. Однако рассечение инфильтрированных тканей еще до сформирования гнойника в большинстве случаев также оказывает благоприятное влияние, ибо, создавая условия для оттока скопляющегося под надкостницей экссудата, оно уменьшает болевые ощущения и способствует ликвидации воспалительных явлений.
Если поднадкостничный гнойник уже сформировался, разрез длиной в 1,5—2 см проводят через участок наибольшего выбухания припухлости. При этом следует дойти режущим инструментом до кости.
Одновременное удаление зуба надо считать показанным при нецелесообразности дальнейшего сохранения его (зуб, обнаженный от мягких тканей, с сильно разрушенной коронкой и др.). В некоторых случаях при развивающемся процессе удаление зуба способствует обратному развитию воспалительных явлений, а при сформировавшемся абсцессе нередко создает условия для хорошего оттока гноя и опорожнения поднадкост-ничного очага. Однако одно только удаление зуба в тех случаях, когда оно не обеспечивает опорожнения гнойника и свободного оттока гноя, является неправильным.
При оперативном вскрытии поднадкостничного гнойника следует применять местное обезболивание—проводниковую или ин-фильтрационную анестезию. В последнем случае с помощью тонкой иглы медленно вводят обезболивающий раствор под слизистую оболочку и инфильтрируют ткани по намеченной линии разреза.
Рассечение тканей для вскрытия поднадкостничного гнойника следует производить не дожидаясь их истончения и просвечивания через них гноя. При правильном проведении разреза, обычно уже на 2—3-й день от начала пе-риостальных явлений, как правило, обнаруживается гной. Однако рассечение инфильтрированных тканей еще до сформирования гнойника в большинстве случаев также оказывает благоприятное влияние, ибо, создавая условия для оттока скопляющегося под надкостницей экссудата, оно уменьшает болевые ощущения и способствует ликвидации воспалительных явлений.
Если поднадкостничный гнойник уже сформировался, разрез длиной в 1,5—2 см проводят через участок наибольшего выбухания припухлости. При этом следует дойти режущим инструментом до кости.
