Главная 
Ряд изменений в окружающих тканях
Ряд изменений в окружающих тканях Ряд изменений в окружающих тканях
В зависимости от реактивности организма, иммунологического состояния его, анатомических особенностей, а также от характера микрофлоры, процесс распространяется на небольшой участок костной ткани и возникает картина ограниченного остеомиелита (osteomyelitis circumscripta) или же, наоборот, наблюдается прогрессирующее поражение все новых участков костной ткани и развивается диффузный остеомиелит (osteomyelitis diffusa).
Как для ограниченного, так и для диффузного остеомиелита характерен ряд изменений в окружающих тканях. Вначале эти изменения носят характер коллатерального воспаления. Однако в большинстве случаев воспалительный процесс в мягких тканях, окружающих челюсть, принимает гнойный характер. Все это осложняет течение острого остеомиелита челюсти и увеличивает объем поражения костной ткани. В результате наступающего тромбоза сосудов, проходящих в области очага гнойного остеомиелита, и возникновения таких же изменений в сосудах, проникающих в кость из окружающих мягких тканей, которые также бывают поражены гнойным процессом, нарушается питание определенных участков кости и они омертвевают.
С нарушениями кровоснабжения кости при гнойных процессах в значительной степени связаны особенности секвестрации различных участков челюсти и образование в одних случаях центральных секвестров, а в других — поверхностных, кортикальных; в некоторых же случаях омертвевает вся толща челюсти.
В дальнейшем, в результате развития грануляционного вала, в окружности омертвевшего участка кости происходит частичное рассасывание его и отделение мертвой ткани —-секвестрация. Отторгшийся самопроизвольно или удаленный оперативным путем секвестр при гнойном остеомиелите имеет грязно-серую окраску и изъеденные неровные края. Дефект кости на месте удаленного секвестра постепенно выполняется разрастающейся соединительной тканью, превращающейся в дальнейшем в кость.
Одновременно с описанными процессами гибели костной ткани в окружности пораженного участка челюсти происходит образование, главным образом из надкостницы, новой костной ткани, носящей название секвестральной коробки (капсулы). Обычно в ней имеется ряд отверстий, через которые прорастают грануляции, выделяется гной, а иногда отходят мелкие секвестры.
Как показали наблюдения ряда клиник, остеомиелиты челюстей наблюдаются у людей в молодом и зрелом возрасте, преимущественно от 20 до 30—40 лет, а также у детей в возрасте 5—10 лет. Как справедливо указывает И. Г. Лукомский, эти возрастные группы «совпадают с периодами наибольшего распространения кариозного процесса».
Большинство авторов указывает, что остеомиелиты челюстей встречаются одинаково часто как у мужчин, так и у женщин, однако по данным отдельных клиник, они наблюдаются чаще у мужчин.
Как для ограниченного, так и для диффузного остеомиелита характерен ряд изменений в окружающих тканях. Вначале эти изменения носят характер коллатерального воспаления. Однако в большинстве случаев воспалительный процесс в мягких тканях, окружающих челюсть, принимает гнойный характер. Все это осложняет течение острого остеомиелита челюсти и увеличивает объем поражения костной ткани. В результате наступающего тромбоза сосудов, проходящих в области очага гнойного остеомиелита, и возникновения таких же изменений в сосудах, проникающих в кость из окружающих мягких тканей, которые также бывают поражены гнойным процессом, нарушается питание определенных участков кости и они омертвевают.
С нарушениями кровоснабжения кости при гнойных процессах в значительной степени связаны особенности секвестрации различных участков челюсти и образование в одних случаях центральных секвестров, а в других — поверхностных, кортикальных; в некоторых же случаях омертвевает вся толща челюсти.
В дальнейшем, в результате развития грануляционного вала, в окружности омертвевшего участка кости происходит частичное рассасывание его и отделение мертвой ткани —-секвестрация. Отторгшийся самопроизвольно или удаленный оперативным путем секвестр при гнойном остеомиелите имеет грязно-серую окраску и изъеденные неровные края. Дефект кости на месте удаленного секвестра постепенно выполняется разрастающейся соединительной тканью, превращающейся в дальнейшем в кость.
Одновременно с описанными процессами гибели костной ткани в окружности пораженного участка челюсти происходит образование, главным образом из надкостницы, новой костной ткани, носящей название секвестральной коробки (капсулы). Обычно в ней имеется ряд отверстий, через которые прорастают грануляции, выделяется гной, а иногда отходят мелкие секвестры.
Как показали наблюдения ряда клиник, остеомиелиты челюстей наблюдаются у людей в молодом и зрелом возрасте, преимущественно от 20 до 30—40 лет, а также у детей в возрасте 5—10 лет. Как справедливо указывает И. Г. Лукомский, эти возрастные группы «совпадают с периодами наибольшего распространения кариозного процесса».
Большинство авторов указывает, что остеомиелиты челюстей встречаются одинаково часто как у мужчин, так и у женщин, однако по данным отдельных клиник, они наблюдаются чаще у мужчин.
