Главная 
Больной не может точно определить локализацию болей
Больной не может точно определить локализацию болей Больной не может точно определить локализацию болей
Очень часто при остром одонтогенном остеомиелите челюсти анамнез или даже непосредственное наблюдение показывает, что явления острого перицементита в области того или иного зуба после проведенных лечебных манипуляций не ликвидировались, а наоборот, воспалительный процесс продолжал непрерывно нарастать. Больной не может точно определить локализацию болей; он указывает, что вначале болел один определенный зуб, а затем боли распространились на несколько зубов, на половину челюсти, или даже на половину лица и головы.
При исследовании удается путем легкого постукивания инструментом по коронкам ряда зубов, соседних с зубом, послужившим входными воротами для инфекции, обнаружить явления перицементита нескольких зубов. Отмечается и нарастающая подвижность ряда зубов.
Осмотр альвеолярного отростка выявляет покраснение и отечность слизистой оболочки также в области нескольких зубов, причем эти изменения часто имеются не только на наружной поверхности альвеолярного отростка, со стороны предверия рта, но и с язычной или небной стороны.
Отмечается болезненность при ощупывании участка альвеолярного отростка в области ряда зубов. Одновременно здесь удается установить и некоторую сглаженность контуров костной ткани. Если же воспалительный процесс распространяется на тело челюсти, то отмечается болезненность при ощупывании соответствующих отделов кости. Нередко при этом отчетливо выявляется некоторая вздутость челюсти, связанная с отеком и утолщением надкостницы.
Изменения наблюдаются также в области группы лимфатических узлов, получающих лимфу из воспаленного участка: они набухают, значительно увеличиваются в размерах, становятся болезненными.
В большинстве случаев быстро развиваются явления коллатерального воспаления в окружающих тканях, а затем, вследствие распространения гноя по гаверсовым и фолькма-новским каналам и нередко через узуры костной стенки альвеолярного отростка, в окружающих челюсть мягких тканях возникают гнойные воспалительные процессы — периостит, абсцесс, флегмона. Нередко с этого момента, т. е. после прорыва гноя из кости в мягкие ткани, костный процесс идет на убыль; основное значение приобретает воспалительный гнойный очаг в мягких тканях, очень часто осложняющий течение остеомиелита и вызывающий тяжелые явления интоксикации. Иногда в ближайшие дни происходит самопроизвольное выделение гноя из-под края отслоенной десны или же опорожнение гнойного очага в полость рта в результате истончения и прорыва покрывающих альвеолярный отросток мягких тканей. Это приводит к дальнейшему стиханию воспалительных явлений.
При исследовании удается путем легкого постукивания инструментом по коронкам ряда зубов, соседних с зубом, послужившим входными воротами для инфекции, обнаружить явления перицементита нескольких зубов. Отмечается и нарастающая подвижность ряда зубов.
Осмотр альвеолярного отростка выявляет покраснение и отечность слизистой оболочки также в области нескольких зубов, причем эти изменения часто имеются не только на наружной поверхности альвеолярного отростка, со стороны предверия рта, но и с язычной или небной стороны.
Отмечается болезненность при ощупывании участка альвеолярного отростка в области ряда зубов. Одновременно здесь удается установить и некоторую сглаженность контуров костной ткани. Если же воспалительный процесс распространяется на тело челюсти, то отмечается болезненность при ощупывании соответствующих отделов кости. Нередко при этом отчетливо выявляется некоторая вздутость челюсти, связанная с отеком и утолщением надкостницы.
Изменения наблюдаются также в области группы лимфатических узлов, получающих лимфу из воспаленного участка: они набухают, значительно увеличиваются в размерах, становятся болезненными.
В большинстве случаев быстро развиваются явления коллатерального воспаления в окружающих тканях, а затем, вследствие распространения гноя по гаверсовым и фолькма-новским каналам и нередко через узуры костной стенки альвеолярного отростка, в окружающих челюсть мягких тканях возникают гнойные воспалительные процессы — периостит, абсцесс, флегмона. Нередко с этого момента, т. е. после прорыва гноя из кости в мягкие ткани, костный процесс идет на убыль; основное значение приобретает воспалительный гнойный очаг в мягких тканях, очень часто осложняющий течение остеомиелита и вызывающий тяжелые явления интоксикации. Иногда в ближайшие дни происходит самопроизвольное выделение гноя из-под края отслоенной десны или же опорожнение гнойного очага в полость рта в результате истончения и прорыва покрывающих альвеолярный отросток мягких тканей. Это приводит к дальнейшему стиханию воспалительных явлений.
