|
Главная
Пульс и в покойном состоянии больного учащен, нередки перебои Пульс и в покойном состоянии больного учащен, нередки перебои
При остром остеомиелите нижней челюсти в случаях поражения костной ткани в области больших коренных зубов, а иногда и второго малого коренного зуба нередко нарушается чувствительность тканей, иннервируемых подбородочным нервом (симптом Венсана). Часто, особенно если процесс исходит от моляров, ограничивается открывание рта.
Нередко, однако, местные симптомы заболевания в течение первых 2—3 суток выражены слабо и на первый план выступают общие явления тяжелого заболевания, крайне быстро нарастающие. Температура при острых гнойных остеомиелитах челюстей повышена или даже высокая и часто доходит до 39,5—40°. В течение суток, иногда нерегулярно, наблюдаются значительные колебания температуры в пределах 2—3°. Нередко отмечается озноб, часто повторный. Ярко выражены также явления общей интоксикации. Больной бледен, черты лица обострившиеся; малейшее физическое напряжение вызывает сердцебиение и холодный липкий пот. Пульс и в покойном состоянии больного учащен, нередки перебои. Тоны сердца приглушенные или даже глухие. Аппетит отсутствует; язык обложен; слюна, в связи с наступающим торможением секреции, густая, тягучая. Ощущается сильный, иногда гнилостный запах из полости рта, так как самоочищение ее нарушено. Прием пищи и глотание нередко-затруднены вследствие присоединившегося воспалительного процесса в мягких тканях. Деятельность кишечника нарушена: обычно наблюдаются запоры, реже поносы. Больные жалуются на головные боли, бессонницу. Сознание иногда затемнено; нередко наблюдается бред. При исследовании крови обнаруживается лейкоцитоз, доходящий до 18 000—20 000, хотя бывают и более высокие цифры. Отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево: увеличение палочкоядерных, появление юных нейтрофильных лейкоцитов, а в некоторых, особенно тяжелых случаях, и миелоцитов. Эозинофилы при тяжелом состоянии обычно не обнаруживаются. Уменьшается, иногда значительно, процентное содержание лимфоцитов и моноцитов. Наблюдается прогрессирующее снижение количества эритроцитов. РОЭ достигает иногда высоких цифр — 40—50 мм в час и больше. И. Г. Лукомский считает характерной для остеомиелита РОЭ от 35 мм и выше. |
|
|