Главная 
Клиника переломов нижней челюсти
Клиника переломов нижней челюсти Клиника переломов нижней челюсти
В этих случаях отломки часто оказываются смешенными под углом друг к другу.
Клиника переломов нижней челюсти. Характерные жалобы больного и данные опроса позволяют предположить перелом челюсти и его расположение. Больные обычно жалуются на боли при движениях нижней челюсти, кровотечение из полости рта, нарушение смыкания зубов-антагонистов на одной стороне и невозможность пережевывать пищу на другой стороне (перелом бокового отдела тела нижней челюсти), невозможность откусить пищу передними зубами (перелом в области углов, шеек нижней челюсти) и др. При опросе больного выясняют направление удара, предмет, которым нанесена травма. Удар на небольшом протяжении (предмет с острым краем) дает возможность заподозрить перелом в месте его приложения. При нанесении удара предметом с широкой плоскостью можно предположить перелом с противоположной стороны (непрямой, или отраженный) в результате перегиба. Некоторые больные отмечают нарушения чувствительности в области подбородка из-за травмы нижнего альвеолярного нерва.
Осмотр пострадавшего дает возможность выяснить некоторые особенности, характерные для перелома нижней челюсти. Нередко больной принимает вынужденное положение — наклоняет голову вперед, рот часто приоткрыт, из него вытекает слюна с примесью крови, иногда средняя линия подбородка смещается в сторону. Соответственно расположению перелома можно видеть припухлость мягких тканей за счет кровоизлияния в них, иногда изменяется окраска кожи — она становится синюшной, зеленоватой или желтоватой (гематома).
Ощупывание производят одновременно (симметрично) с обеих сторон мякотью II, III и IV пальцев. Начинают пальпацию с заднего края ветви нижней челюсти и постепенно переходят на нижний край тела челюсти до подбородка. При переломе, особенно со смещением, при ощупывании обнаруживают неровности (ступенчатость). Обычно больной отмечает болезненность в этом месте. Для определения перелома мышелкового (суставного) отростка при прощупывании его области больного просят открыть и закрыть рот или сделать боковые движения нижней челюсти. При этом со стороны перелома обычно отмечается ограничение подвижности. Характер подвижности мышелкового (суставного) отростка можно определить также при введении указательного пальца в наружные слуховые проходы. При открывании и закрывании рта отмечается ограничение подвижности мышелкового отростка на стороне повреждения.
Очень важное значение для определения места перелома нижней челюсти имеет симптом нагрузки. При надавливании на определенные участки челюсти возникает боль в области щели перелома. Больного следует предупредить об этом и попросить его одним пальцем указать на участок, где возникает боль.
Клиника переломов нижней челюсти. Характерные жалобы больного и данные опроса позволяют предположить перелом челюсти и его расположение. Больные обычно жалуются на боли при движениях нижней челюсти, кровотечение из полости рта, нарушение смыкания зубов-антагонистов на одной стороне и невозможность пережевывать пищу на другой стороне (перелом бокового отдела тела нижней челюсти), невозможность откусить пищу передними зубами (перелом в области углов, шеек нижней челюсти) и др. При опросе больного выясняют направление удара, предмет, которым нанесена травма. Удар на небольшом протяжении (предмет с острым краем) дает возможность заподозрить перелом в месте его приложения. При нанесении удара предметом с широкой плоскостью можно предположить перелом с противоположной стороны (непрямой, или отраженный) в результате перегиба. Некоторые больные отмечают нарушения чувствительности в области подбородка из-за травмы нижнего альвеолярного нерва.
Осмотр пострадавшего дает возможность выяснить некоторые особенности, характерные для перелома нижней челюсти. Нередко больной принимает вынужденное положение — наклоняет голову вперед, рот часто приоткрыт, из него вытекает слюна с примесью крови, иногда средняя линия подбородка смещается в сторону. Соответственно расположению перелома можно видеть припухлость мягких тканей за счет кровоизлияния в них, иногда изменяется окраска кожи — она становится синюшной, зеленоватой или желтоватой (гематома).
Ощупывание производят одновременно (симметрично) с обеих сторон мякотью II, III и IV пальцев. Начинают пальпацию с заднего края ветви нижней челюсти и постепенно переходят на нижний край тела челюсти до подбородка. При переломе, особенно со смещением, при ощупывании обнаруживают неровности (ступенчатость). Обычно больной отмечает болезненность в этом месте. Для определения перелома мышелкового (суставного) отростка при прощупывании его области больного просят открыть и закрыть рот или сделать боковые движения нижней челюсти. При этом со стороны перелома обычно отмечается ограничение подвижности. Характер подвижности мышелкового (суставного) отростка можно определить также при введении указательного пальца в наружные слуховые проходы. При открывании и закрывании рта отмечается ограничение подвижности мышелкового отростка на стороне повреждения.
Очень важное значение для определения места перелома нижней челюсти имеет симптом нагрузки. При надавливании на определенные участки челюсти возникает боль в области щели перелома. Больного следует предупредить об этом и попросить его одним пальцем указать на участок, где возникает боль.
