Образование новой костной ткани

В хронической стадии наряду с отделением секвестров наблюдается перестройка и образование новой костной ткани. На рентгеновском снимке в этот период можно обнаружить деструкцию кости и секвестры. При этом можно также отметить изменение контуров челюсти, утолщение некоторых ее отделов, неровные очертания ее края, зависящие от наложения новообразованных слоев костной ткани. В дальнейшем, особенно при длительном течении хронического остеомиелита, наблюдается появление уплотненных участков костной ткани — очагов склероза, дающих на снимке более интенсивную тень, чем нормальная кость.

В окружности пораженного участка челюсти постепенно образуется секвестральная капсула. Через некоторый срок она обычно становится достаточно устойчивой и выдерживает значительную нагрузку, испытываемую челюстью при жевании. Однако это имеет место не всегда. Так, у ослабленных больных и стариков при имеющемся значительном снижении реактивности организма, особенно в случаях гибели обширных участков нижней челюсти, образуется недостаточно мощная секвестральная капсула, в результате чего возникают самопроизвольные переломы челюсти с характерным смещением отломков и последующим сращением их в неправильном положении, приводящем к деформации челюсти (рис. 104). В некоторых же случаях секвестральная капсула бывает выражена крайне слабо: на месте погибшего участка челюсти не происходит восстановления кости и остается подвижность отломков — образуется ложный сустав.

В отдельных случаях, после перенесенного остеомиелита, в толще челюстной кости остаются различных размеров воспалительные очажки, содержащие грануляционную ткань, а иногда и небольшие секвестры. По периферии такие очажки бывают окружены фиброзной капсулой и часто зоной скле-розированной кости. Если иммунологическое состояние организма изменяется в результате, например, переутомления, нарушения питания, перенесенного инфекционного заболевания и др., то возникают повторные вспышки воспалительного процесса — рецидивы остеомиелита челюсти.