Главная 
Отморожения
Отморожения Отморожения
Отморожения. При воздействии низких температур трофика тканей нарушается в связи с нервнорефлекторным спазмом кровеносных сосудов. Этот спазм больше всего проявляется в капиллярах, затем в венах.
Температура воздуха — 30—40°С в течение нескольких часов может вызвать оледенение тканевой жидкости. Возникают необратимые изменения в тканях, наступает гангрена. Отморожения могут быть следствием не только низкой температуры, но и температуры вышеО°Спри периодических оттепелях. Т. Я. Арьев считает, что при очень низкой температуре окружающей среды отморожение может не возникнуть вследствие хорошей естественной теплорегуляции организма и низкой теплопроводимо-сти одежды. При умеренно низкой температуре среды в условиях высокой влажности отморожение бывает результатом нарушения естественной и искусственной терморегуляции. В отличие от ожогов отморожения распространяются не по поверхности, а в глубину тканей. На это указывал Бильрот еще в 1869 г. Различают 4 степени отморожения. Степень можно определить только после отогревания отмороженной части тела.
Области дореактивного отморожения всегда выглядят белыми. Это скрытый период отморожения. Начальные симптомы скрытого отморожения: онемение, зуд, одеревенение. Ткани бледные, холодные на ошупь, нечувствительные.
1 степень — предвоспалительный период (стаз) характеризуется обратимостью всех явлений. Больной ощущает зуд, колющие и жгучие боли, парестезии; чувствительность понижена. Кожа синюшно-красная, имеется припухлость (отек). Отмечается расстройство трофики и кровообращения. Через 5—7 дней все явления проходят без лечения. Появляется шелушение эпидермиса.
II степень — омертвение поверхностных слоев кожи. На 2— 3-й день появляются пузыри, обычно с мутной жидкостью. Боли такие же, как и при I степени, но держатся 2—3 дня, особенно усиливаясь по ночам. Выздоровление через 10—12 дней, без рубцов и грануляций. Впоследствии остается повышенная чувствительность этих участков к холоду.
III степень характеризуется гибелью кожи и мягких тканей, интенсивными и продолжительными болями. Ткани потемневшие, твердые. Температура тела субфебрильная. Имеются стойкие парестезии. Кожа области омертвения часто покрыта темными пузырями. После отторжения некротических тканей развиваются грануляции. Заживление обязательно рубцом.
IV степень — некроз и отторжение мягких тканей и костей. Боли и парестезии такие же, как и при отморожении III степени. Очень большой отек, распространяющийся за пределы отторжения. Омертвевшие части мумифицируются. Демаркация происходит медленно, затем наступают рубцевание и эпителизация. Эта степень отморожения сопровождается тяжелыми общими явлениями, высокой температурой тела. Обычно наступают отморожения конечностей или открытых частей лица, или частей тела, находившихся в непосредственном контакте с холодными предметами. На лице чаше подвергаются отморожению уши, нос, скуловые области, щеки и подбородок. Весьма характерно поражение ушей и носа. К холоду менее устойчивы хрящи. Они могут омертветь при небольших повреждениях наружных кожных покровов. Чаше всего в результате отморожения ушей и носа возникают хронические перихондриты с соответствующим длительным клиническим течением и последующей деформацией этих органов. Следует остерегаться холода людям, перенесшим различные пластические операции лица, особенно пластику филатовским стеблем.
Температура воздуха — 30—40°С в течение нескольких часов может вызвать оледенение тканевой жидкости. Возникают необратимые изменения в тканях, наступает гангрена. Отморожения могут быть следствием не только низкой температуры, но и температуры вышеО°Спри периодических оттепелях. Т. Я. Арьев считает, что при очень низкой температуре окружающей среды отморожение может не возникнуть вследствие хорошей естественной теплорегуляции организма и низкой теплопроводимо-сти одежды. При умеренно низкой температуре среды в условиях высокой влажности отморожение бывает результатом нарушения естественной и искусственной терморегуляции. В отличие от ожогов отморожения распространяются не по поверхности, а в глубину тканей. На это указывал Бильрот еще в 1869 г. Различают 4 степени отморожения. Степень можно определить только после отогревания отмороженной части тела.
Области дореактивного отморожения всегда выглядят белыми. Это скрытый период отморожения. Начальные симптомы скрытого отморожения: онемение, зуд, одеревенение. Ткани бледные, холодные на ошупь, нечувствительные.
1 степень — предвоспалительный период (стаз) характеризуется обратимостью всех явлений. Больной ощущает зуд, колющие и жгучие боли, парестезии; чувствительность понижена. Кожа синюшно-красная, имеется припухлость (отек). Отмечается расстройство трофики и кровообращения. Через 5—7 дней все явления проходят без лечения. Появляется шелушение эпидермиса.
II степень — омертвение поверхностных слоев кожи. На 2— 3-й день появляются пузыри, обычно с мутной жидкостью. Боли такие же, как и при I степени, но держатся 2—3 дня, особенно усиливаясь по ночам. Выздоровление через 10—12 дней, без рубцов и грануляций. Впоследствии остается повышенная чувствительность этих участков к холоду.
III степень характеризуется гибелью кожи и мягких тканей, интенсивными и продолжительными болями. Ткани потемневшие, твердые. Температура тела субфебрильная. Имеются стойкие парестезии. Кожа области омертвения часто покрыта темными пузырями. После отторжения некротических тканей развиваются грануляции. Заживление обязательно рубцом.
IV степень — некроз и отторжение мягких тканей и костей. Боли и парестезии такие же, как и при отморожении III степени. Очень большой отек, распространяющийся за пределы отторжения. Омертвевшие части мумифицируются. Демаркация происходит медленно, затем наступают рубцевание и эпителизация. Эта степень отморожения сопровождается тяжелыми общими явлениями, высокой температурой тела. Обычно наступают отморожения конечностей или открытых частей лица, или частей тела, находившихся в непосредственном контакте с холодными предметами. На лице чаше подвергаются отморожению уши, нос, скуловые области, щеки и подбородок. Весьма характерно поражение ушей и носа. К холоду менее устойчивы хрящи. Они могут омертветь при небольших повреждениях наружных кожных покровов. Чаше всего в результате отморожения ушей и носа возникают хронические перихондриты с соответствующим длительным клиническим течением и последующей деформацией этих органов. Следует остерегаться холода людям, перенесшим различные пластические операции лица, особенно пластику филатовским стеблем.
