Главная 
Если консервативные методы лечения оказываются неэффективными
Если консервативные методы лечения оказываются неэффективными Если консервативные методы лечения оказываются неэффективными
Основываясь на теории Н. Ё. Введенского и А. А. Ухтомского о благоприятном трофическом влиянии слабого раздражения нервов и отрицательном сильного и учитывая нейротропность новокаина, А. В. Вишневский разработал лечение нейроген-ных процессов новокаиновой блокадой. Автор отметил, что слабые концентрации новокаина (0,25%; 0,5% до 1%) обладают положительным трофическим эффектом, так как вызывают слабое раздражение нервной системы, а 2% раствор и большие концентрации оказывают отрицательное действие на трофику, так как вызывают сильное раздражение нервной системы.
В настоящее время по предложению А. И. Евдокимова новокаиновая или тримекаиновая блокады широко применяется для лечения невралгии тройничного нерва. Лечение заключается в подведении к местам выхода нервов 0,5% или 1 % раствора анестетика в количестве 5—10 мл 2—3 раза в неделю. Курс лечения состоит из 15—20 инъекций. При этом, как указывает А. И. Евдокимов, положительный эффект может наступить не сразу, а спустя 2 нед после окончания лечения.
Среди консервативных способов лечения заслуживает внимания применение иногруппной крови в смеси с новокаином или тримекаином в соотношении 1 : 1 до 20—30 мл на подкожную инъекцию (не более 2 инъекций в неделю). Противопоказанием к такому лечению являются острые и хронические заболевания печени, почек, туберкулез, опухоли. Однако этот метод следует применять с осторожностью, так как при этом происходит выработка антител, повышается сенсибилизация организма, и при многократном введении может быть тяжелая аллергическая реакция.
Особенно отчетливое неспецифическое стимулирующее действие «гемоновокаина» наблюдается у больных, которым ранее не применяли деструктивные методы лечения невралгии.
Если консервативные методы лечения оказываются неэффективными, то применяют методы, направленные на разрушение пораженной ветви тройничного нерва.
Одним из таких методов является алкоголизация. Вводят 2—4% раствор новокаина или тримекаина на 80% спирте эндо-неврально в пораженную ветвь тройничного нерва. Наступающая дегенерация нерва нарушает его проводимость. Это так называемая химическая невротомия. Эндоневрально. следует вводить около 0,5 мл спирта, так как большие количества вызывают значительный отек тканей и даже некроз. Перинееральное введение спирта обычно не вызывает дегенерации нерва, а болезненное состояние усугубляется присоединением неврита.
Впервые введение спирта для лечения фантомных болей предложили Шлессер и Освальд в 1903 г.
Однако следует учитывать, что частая алкоголизация вызывает ирритацию близлежащих вегетативных узлов и может возникнуть ганглиолит.
В настоящее время по предложению А. И. Евдокимова новокаиновая или тримекаиновая блокады широко применяется для лечения невралгии тройничного нерва. Лечение заключается в подведении к местам выхода нервов 0,5% или 1 % раствора анестетика в количестве 5—10 мл 2—3 раза в неделю. Курс лечения состоит из 15—20 инъекций. При этом, как указывает А. И. Евдокимов, положительный эффект может наступить не сразу, а спустя 2 нед после окончания лечения.
Среди консервативных способов лечения заслуживает внимания применение иногруппной крови в смеси с новокаином или тримекаином в соотношении 1 : 1 до 20—30 мл на подкожную инъекцию (не более 2 инъекций в неделю). Противопоказанием к такому лечению являются острые и хронические заболевания печени, почек, туберкулез, опухоли. Однако этот метод следует применять с осторожностью, так как при этом происходит выработка антител, повышается сенсибилизация организма, и при многократном введении может быть тяжелая аллергическая реакция.
Особенно отчетливое неспецифическое стимулирующее действие «гемоновокаина» наблюдается у больных, которым ранее не применяли деструктивные методы лечения невралгии.
Если консервативные методы лечения оказываются неэффективными, то применяют методы, направленные на разрушение пораженной ветви тройничного нерва.
Одним из таких методов является алкоголизация. Вводят 2—4% раствор новокаина или тримекаина на 80% спирте эндо-неврально в пораженную ветвь тройничного нерва. Наступающая дегенерация нерва нарушает его проводимость. Это так называемая химическая невротомия. Эндоневрально. следует вводить около 0,5 мл спирта, так как большие количества вызывают значительный отек тканей и даже некроз. Перинееральное введение спирта обычно не вызывает дегенерации нерва, а болезненное состояние усугубляется присоединением неврита.
Впервые введение спирта для лечения фантомных болей предложили Шлессер и Освальд в 1903 г.
Однако следует учитывать, что частая алкоголизация вызывает ирритацию близлежащих вегетативных узлов и может возникнуть ганглиолит.
