Абсцессы и флегмоны

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ В ОКОЛОЧЕЛЮСТНЫХ ТКАНЯХ

Абсцессы и флегмоны

При распространении одонтогенного гнойного воспалительного процесса в околочелюстные мягкие ткани, а также нередко в случаях повреждений слизистой оболочки полости рта развиваются ограниченные или распространенные (диффузные) околочелюстные воспалительные процессы — абсцессы и флегмоны (рис. 106).

Под абсцессом (abscessus), или гнойником, понимают ограниченный в виде полости гнойный очаг, являющийся результатом гнойного расплавления подслизистой, подкожной, межмышечной клетчатки, или, реже, другой ткани. Отграничение гнойного очага происходит вследствие развития вокруг него слоя грануляционной ткани, образующей как бы стенку.

При появлении абсцесса в его окружности развивается болезненная припухлость. Если гнойник расположен поверхностно, то можно отметить повышение температуры окружающих тканей, их напряженность и красноту. В дальнейшем намечается участок размягчения и флюктуации. Боли, сильные в начале развития гнойника, по мере расплавления инфильтрированных тканей постепенно уменьшаются.

Обычно имеется и слабо выраженная общая температурная реакция, иногда общая вялость и разбитость. При хорошо отграниченных гнойниках околочелюстных тканей, особенно расположенных поверхностно, под кожей, температура может быть даже в пределах нормальной. Отмечается, правда, не во всех случаях, небольшое увеличение в крови количества лейкоцитов и нарастание процента нейтрофилов. Наблюдается и ускорение РОЭ.

Чаще всего абсцессы развиваются в области челюстно-язычного желобка, языка, в щечной области, а также в области собачьей ямки, реже —в других участках околочелюстных тканей.

Флегмоной (phlegmone) называют острое гнойное разлитое воспаление клетчатки (подкожной, межмышечной, меж-фасциальной и др.). В отличие от абсцесса для флегмоны характерна наклонность к распространению воспалительного процесса на прилежащие участки клетчатки.

В окружности челюстей чаще возникают флегмонозные процессы в результате распространения гнойного экссудата из околоверхушечных тканей (при остром или, чаще, обострившемся хроническом перицементите) или повреждений тканей полости рта. В некоторых случаях флегмона является осложнением гнойного остеомиелита челюсти. Эти флегмоны некоторые авторы определяют термином «остеофлегмона». Встречаются также флегмонозные процессы, возникшие в результате прорыва гноя через капсулу нагноившегося лимфатического узла, — аденофлегмоны.