Главная 
Остеобластокластома — доброкачественная опухоль остеогенного происхождения
Остеобластокластома — доброкачественная опухоль остеогенного происхождения Остеобластокластома — доброкачественная опухоль остеогенного происхождения
Остеобластокластома
Остеобластокластома — доброкачественная опухоль остеогенного происхождения. По данным А. А. Колесова, остеобластокластома относится к наиболее распространенным опухолям челюстных костей и составляет 64,7% случаев всех опухолей и опухолеподобных образований челюстей. Эти опухоли развиваются в виде одиночных локализованных очагов и поражают одну челюсть. Микроскопическая картина остеобластокластом характеризуется одноядерными клетками типа остеобластов, между которыми расположены многоядерные клетки-гиганты типа остеокластов. Костный мозг и часть костных балок подвергаются разрушению и замещаются фиброзной тканью. Одновременно наблюдаются участки образования остеоидной ткани. Местами встречаются серозные и кровяные кисты, окаймленные гигантскими клетками. Образование кровяных кист объясняется особенностью кровообращения в опухоли. Кровь в остеобластокластоме движется не по сосудам, а между опухолевыми элементами, что создает условия для отстоя плазмы и оседания эритроцитов. В результате распада эритроцитов образуются серозные и кровяные кисты, и опухоль принимает бурую окраску.
Тождественные по структуре разрастания в виде множественных очагов в различных костях наблюдаются при поражении околощитовидных желез (гиперпаратиреоидная остеодистрофия), которые не относятся к опухолям и, как правило, исчезают после удаления пораженной околощитовидной железы. Опухолевую принадлежность локализованных остеобластокластом подтверждают клинические и патологоанатомические проявления. Остеобластокластомы упорно растут, склонны к рецидивам при нерадикальном лечении, иногда озлокачествляются.
Остеобластокластомы в зависимости от локализации делятся на центральные (внутрикостные) и периферические, развивающиеся на альвеолярном отростке (гигантоклеточные эпулисы).
Центральная остеобластокластома. Эта разновидность опухоли чаще локализуется в области малых и больших коренных зубов, преимущественно на левой стороне. А. А. Колесов выделяет три основные формы центральных остеобластокластом: ячеистую, кистозную, литическую.
Ячеистая форма наблюдается в зрелом и пожилом возрасте и развивается медленно. Челюстная кость постепенно утолщается, ее поверхность становится бугристой. Клинически опухоль не имеет четких границ, на ощупь она плотная и безболезненная. Слизистая оболочка в области.опухоли несколько цианотична. При рентгенологическом исследовании ячеистая форма обусловливает множество полостей различных размеров, отделенных друг от друга перегородками разной толщины. Определяется истончение кортикального слоя, причем на верхней челюсти больше, чем на нижней. Рентгенологическая картина ячеистой формы сходна с картиной адамантиномы (рис. 151).
Остеобластокластома — доброкачественная опухоль остеогенного происхождения. По данным А. А. Колесова, остеобластокластома относится к наиболее распространенным опухолям челюстных костей и составляет 64,7% случаев всех опухолей и опухолеподобных образований челюстей. Эти опухоли развиваются в виде одиночных локализованных очагов и поражают одну челюсть. Микроскопическая картина остеобластокластом характеризуется одноядерными клетками типа остеобластов, между которыми расположены многоядерные клетки-гиганты типа остеокластов. Костный мозг и часть костных балок подвергаются разрушению и замещаются фиброзной тканью. Одновременно наблюдаются участки образования остеоидной ткани. Местами встречаются серозные и кровяные кисты, окаймленные гигантскими клетками. Образование кровяных кист объясняется особенностью кровообращения в опухоли. Кровь в остеобластокластоме движется не по сосудам, а между опухолевыми элементами, что создает условия для отстоя плазмы и оседания эритроцитов. В результате распада эритроцитов образуются серозные и кровяные кисты, и опухоль принимает бурую окраску.
Тождественные по структуре разрастания в виде множественных очагов в различных костях наблюдаются при поражении околощитовидных желез (гиперпаратиреоидная остеодистрофия), которые не относятся к опухолям и, как правило, исчезают после удаления пораженной околощитовидной железы. Опухолевую принадлежность локализованных остеобластокластом подтверждают клинические и патологоанатомические проявления. Остеобластокластомы упорно растут, склонны к рецидивам при нерадикальном лечении, иногда озлокачествляются.
Остеобластокластомы в зависимости от локализации делятся на центральные (внутрикостные) и периферические, развивающиеся на альвеолярном отростке (гигантоклеточные эпулисы).
Центральная остеобластокластома. Эта разновидность опухоли чаще локализуется в области малых и больших коренных зубов, преимущественно на левой стороне. А. А. Колесов выделяет три основные формы центральных остеобластокластом: ячеистую, кистозную, литическую.
Ячеистая форма наблюдается в зрелом и пожилом возрасте и развивается медленно. Челюстная кость постепенно утолщается, ее поверхность становится бугристой. Клинически опухоль не имеет четких границ, на ощупь она плотная и безболезненная. Слизистая оболочка в области.опухоли несколько цианотична. При рентгенологическом исследовании ячеистая форма обусловливает множество полостей различных размеров, отделенных друг от друга перегородками разной толщины. Определяется истончение кортикального слоя, причем на верхней челюсти больше, чем на нижней. Рентгенологическая картина ячеистой формы сходна с картиной адамантиномы (рис. 151).
