Этиология эозинофильных гранулем

Этиология эозинофильных гранулем изучена недостаточно. Среди причин возникновения указывают на травму и инфекцию. Т. П. Виноградова относит эозинофильную гранулему к доброкачественным опухолям. Однако большинство авторов считают, что эозинофильная гранулема занимает промежуточное место между гиперпластическими и опухолевыми процессами.

Эозинофильная гранулема челюстных костей подразделяется на три формы: очаговую, диффузную и множественную.

Очаговая форма развивается вдали от альвеолярного отростка и не сопровождается изменениями полости рта. Больные обращаются с жалобами на небольшую болезненную припухлость на поверхности челюстной кости. На рентгенограмме определяется остеолитический дефект округлой формы с четкими краями.

Диффузная форма протекает с более выраженными клиническими проявлениями. В начале заболевания больные жалуются на зуд или боли в интактных зубах, кровоточивость десен и гнилостный запах изо рта. В связи с разрушением межзубных костных перегородок зубы расшатываются. Деструкция костной ткани альвеолярного отростка постепенно распространяется на тело челюсти. Иногда заболевание имеет вид язвенного стоматита. В это время у больных может повышаться температура тела и ухудшаться общее состояние. При исследовании крови определяется лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Иногда бывают более высокие показатели эозинофилов — до 10%. На рентгенограмме при диффузной форме эозинофильной гранулемы выявляются дефекты кости округлой или овальной формы. Возможна секвестрация зачатков молочных и постоянных зубов. При множественной форме в процесс вовлекаются другие кости скелета. При этом изменения в челюстных костях могут проходить по типу как очагового, так и диффузного поражения.

При генерализованной форме во рту чаще всего определяют язвенно-некротические изменения.

Диагностика эозинофильной гранулемы связана со значительными трудностями, так как клинические проявления и рентгенологическая картина не характерны. Диагноз решает гистологическое исследование.

Лечение зависит от формы заболевания. При очаговой форме патологический очаг с успехом выскабливают. При диффузной форме лучшие результаты дает сочетание выскабливания с последующей рентгенотерапией. При генерализованной форме показана рентгенотерапия.