Абсцесс собачьей ямки

Абсцесс собачьей ямки (abscessus fossae caninae) имеет ряд особенностей, которые необходимо учитывать в целях проведения своевременного и правильного лечения.

Этот гнойник, образующийся вследствие распространения воспалительного процесса из околоверхушечной области верхнего клыка или малых коренных зубов, в начале развития напоминает острый гнойный периостит в области этого участка верхней челюсти. Так же как и при гнойном периостите, наблюдается острое течение, повышение температуры, часто до 38°. Появляется припухлость верхней губы, переходящая на подглазничную и щечную область. Однако следует иметь в виду, что при абсцессе собачьей ямки гнойный очаг расположен в жировой клетчатке, окружающей собачью мышцу, т. е. выше, чем при остром гнойном периостите.

При оперативном вмешательстве нужно учитывать, что неглубоким разрезом по переходной складке, дающим эффект в случаях острого гнойника периостита, не удается вскрыть 'абсцесс собачьей ямки. Для создания оттока гноя необходимо проникнуть инструментом до уровня собачьей ямки. Операционную рану дренируют полоской тонкой резины.

Зуб, вызвавший воспалительный процесс, может быть сохранен при условии последующего лечения, а иногда и резекции верхушки корня.

Флегмона подглазничной области (phlegmone regionis infraorbitalis) возникает обычно в результате распространения воспалительного процесса, исходящего от верхнего малого коренного зуба или верхнего .клыка, а иногда от верхнего бокового резца. Границами подглазничной области являются: сверху— нижний край глазницы, снизу — альвеолярный отросток верхней челюсти, снутри — боковая граница носа, снаружи — скуловая кость (скуло-челюстной шов). Таким образом, в подглазничную область включаются ткани, расположенные на передней стенке верхнечелюстной кости.

Флегмонозному процессу в подглазничной области часто предшествует острый гнойный периостит в переднем отделе верхней челюсти или абсцесс собачьей ямки.

Для этой флегмоны характерна диффузная припухлость, расположенная в подглазничной области и распространяющаяся на область верхней губы, нижнее, а иногда и верхнее веко, скуловую область. Кожа натянута, плохо собирается в складку, часто покрасневшая, лоснящаяся.

Заболевание сопровождается сильными болями. Температура повышается до 38—39°. Иногда гнойный процесс из подглазничной области распространяется по протяжению в полость глазницы, а при возникновении гнойного тромбофлебита передней лицевой вены —- в полость черепа на венозные пазухи твердой мозговой оболочки.

Хирургическое вмешательство сводится к вскрытию флегмоны разрезом со стороны рта по верхней переходной складке. Иногда при недостаточном опорожнении гнойного очага этим путем показан разрез со стороны кожи в пределах нижнего края глазницы, через всю толщу мягких тканей до кости.