Главная 
Опухоли щеки I—II стадии
Опухоли щеки I—II стадии Опухоли щеки I—II стадии
Опухоли щеки I—II стадии иссекают с сохранением кожи, при обширных опухолях производят сквозное иссечение тканей. Сквозной дефект щеки небольших размеров восстанавливают местными тканями, если изъян большой, то края раны обшивают, а дефект восстанавливают в более позднем периоде филатовским стеблем. Иссечение опухолей слизистой оболочки альвеолярного отростка и неба сопровождается вскрытием верхнечелюстной пазухи и полости носа, что требует в дальнейшем пластических операций. Хирургическое лечение злокачественных опухолей мягкого неба не нашло широкого применения, так как резекция неба сопровождается резким нарушением глотания.
При раке боковой поверхности языка I—II стадии проводят половинную электрорезекцию языка. Кровопотерю во время операции предупреждают наложением петлевого шва у корня пораженной половины языка со стороны дна полости рта (по А. И. Савицкому) или предварительной перевязкой наружной сонной артерии. При раке языка III стадии объем резекции всегда расширяют за счет частичного удаления тканей дна полости рта, корня языка и противоположной половины языка. При опухолях дна полости рта, распространяющихся до края нижней челюсти или языка, показана электроэксцизия дна полости рта с резекцией трети или половины языка и резекцией альвеолярного отростка челюсти, а при распространении опухоли на челюсть'— с резекцией челюсти, если возможно, с сохранением ее непрерывности, но не в ущерб радикальности.
При обширных операциях после лучевой терапии часто наблюдается расхождение краев раны и ее инфицирование. Нагноение раны особенно опасно при одновременном удалении лимфатического аппарата из-за угрозы гнойного расплавления стенок крупных сосудов шеи.
Для предупреждения осложнений и улучшения косметического и функционального результата разработаны и предложены первичные реконструктивные операции дна полости рта.
Операция удаления регионарных лимфатических узлов проводится одномоментно с удалением первичного очага или после его лучевого излечения. Объем оперативного вмешательства на лимфатическом аппарате зависит от локализации опухоли, ее характера, поражения лимфатических узлов. Верхняя шейная эксцизия по I варианту показана только при экзофитных опухолях переднего отдела щеки, альвеолярного отростка нижней челюсти. При раке слизистой оболочки твердого неба, альвеолярного отростка боковых отделов, переднего отдела дна полости рта и языка проводится верхняя шейная эксцизия по II варианту, при опухолях задних отделов языка и дна полости рта, мягкого неба, а также при других локализациях опухоли с метастазами в поднижнечелюстных лимфатических узлах показана операция Крайла.
При раке боковой поверхности языка I—II стадии проводят половинную электрорезекцию языка. Кровопотерю во время операции предупреждают наложением петлевого шва у корня пораженной половины языка со стороны дна полости рта (по А. И. Савицкому) или предварительной перевязкой наружной сонной артерии. При раке языка III стадии объем резекции всегда расширяют за счет частичного удаления тканей дна полости рта, корня языка и противоположной половины языка. При опухолях дна полости рта, распространяющихся до края нижней челюсти или языка, показана электроэксцизия дна полости рта с резекцией трети или половины языка и резекцией альвеолярного отростка челюсти, а при распространении опухоли на челюсть'— с резекцией челюсти, если возможно, с сохранением ее непрерывности, но не в ущерб радикальности.
При обширных операциях после лучевой терапии часто наблюдается расхождение краев раны и ее инфицирование. Нагноение раны особенно опасно при одновременном удалении лимфатического аппарата из-за угрозы гнойного расплавления стенок крупных сосудов шеи.
Для предупреждения осложнений и улучшения косметического и функционального результата разработаны и предложены первичные реконструктивные операции дна полости рта.
Операция удаления регионарных лимфатических узлов проводится одномоментно с удалением первичного очага или после его лучевого излечения. Объем оперативного вмешательства на лимфатическом аппарате зависит от локализации опухоли, ее характера, поражения лимфатических узлов. Верхняя шейная эксцизия по I варианту показана только при экзофитных опухолях переднего отдела щеки, альвеолярного отростка нижней челюсти. При раке слизистой оболочки твердого неба, альвеолярного отростка боковых отделов, переднего отдела дна полости рта и языка проводится верхняя шейная эксцизия по II варианту, при опухолях задних отделов языка и дна полости рта, мягкого неба, а также при других локализациях опухоли с метастазами в поднижнечелюстных лимфатических узлах показана операция Крайла.
