Главная 
Саркома нижней челюсти
Саркома нижней челюсти Саркома нижней челюсти
Саркома нижней челюсти. Источником роста саркомы являются элементы губчатого вещества кости, надкостница, компактный слой. Саркома, растущая из наружных слоев кости (периостальная), быстро изменяет конфигурацию лица. Опухоль в виде муфты охватывает нижнюю челюсть, оттесняет от кости мышцы, подкожную и слизистую клетчатку, слизистую оболочку и кожу, а позднее прорастает и в кость, и в мягкие ткани. Опухоль увеличивается, она плотноэластичной консистенции, с гладкой или крупнобугристой поверхностью.
Центральная саркома, растущая из губчатого вещества кости, характеризуется быстрым разрушением костной ткани и замещением ее опухолевой. Первыми симптомами при этой саркоме могут быть боли в челюсти или зубах, иногда анестезия в области челюсти, расшатывание зубов. Челюсть постепенно раздувается и деформируется. После разрушения надкостницы опухоль выступает наружу или в полость рта в виде эластичных, а иногда мягких узлов. Рост саркомы в большинстве случаев более быстрый, чем рака, опухоль может достигать значительных размеров и вызывать смещение соседних органов и тканей (языка, гортани, стенки глотки), что влечет за собой функциональные нарушения. Боли при саркоме сильнее, чем при раке. В поздних стадиях наступает изъязвление опухоли, ее распад. Изъязвление опухоли может сопровождаться кровотечением.
Метастазирование при саркоме в регионарные лимфатические узлы и в отдаленные органы наблюдается редко. Нижнюю челюсть часто поражает остеогенная саркома, которая проявляется в двух вариантах: остеобластической, характеризующейся усиленным патологическим костеобразованием, и остеолитичес-кой, сопровождающейся значительным разрушением кости. Встречаются хондросаркома, миксосаркома, фибросаркома, саркома Юинга и другие более редкие виды сарком. Саркома Юинга, чаще возникающая у детей и молодых людей, по течению напоминает воспалительный процесс, что часто приводит к ошибкам в диагнозе.
Диагностика злокачественных опухолей нижней челюсти основана на характерных жалобах больного и клинических данных: постоянные ноющие боли в челюсти, онемение нижней губы, расшатывание зубов, плотная, безболезненная при пальпации опухоль, увеличивающаяся в размерах, незаживающие лунки удаленных зубов.
Рентгенологическое обследование дает возможность определить локализацию, протяженность и характер поражения. Рентгенодиагностика в ранних стадиях сложна, особенно если больному производились какие-либо вмешательства (удаление зубов, выскабливание лунок).
Рентгеновские снимки тела и ветви нижней челюсти целесообразно производить в прямой и боковой проекциях, альвеолярный отросток снимают при внутриротовой проекции. При раке деструкция костной ткани чаще всего начинается в области альвеолярного отростка, в ранних стадиях определяется дефект кости, имеющий полулунную или V-образную форму. Позже границы очага деструкции становятся нечеткими, изъеденными. Иногда очаг разрежения напоминает «тающий сахар». Прогрессирующее разрушение кости ведет к истончению компактного слоя челюсти и к патологическому перелому (рис. 167).
Центральная саркома, растущая из губчатого вещества кости, характеризуется быстрым разрушением костной ткани и замещением ее опухолевой. Первыми симптомами при этой саркоме могут быть боли в челюсти или зубах, иногда анестезия в области челюсти, расшатывание зубов. Челюсть постепенно раздувается и деформируется. После разрушения надкостницы опухоль выступает наружу или в полость рта в виде эластичных, а иногда мягких узлов. Рост саркомы в большинстве случаев более быстрый, чем рака, опухоль может достигать значительных размеров и вызывать смещение соседних органов и тканей (языка, гортани, стенки глотки), что влечет за собой функциональные нарушения. Боли при саркоме сильнее, чем при раке. В поздних стадиях наступает изъязвление опухоли, ее распад. Изъязвление опухоли может сопровождаться кровотечением.
Метастазирование при саркоме в регионарные лимфатические узлы и в отдаленные органы наблюдается редко. Нижнюю челюсть часто поражает остеогенная саркома, которая проявляется в двух вариантах: остеобластической, характеризующейся усиленным патологическим костеобразованием, и остеолитичес-кой, сопровождающейся значительным разрушением кости. Встречаются хондросаркома, миксосаркома, фибросаркома, саркома Юинга и другие более редкие виды сарком. Саркома Юинга, чаще возникающая у детей и молодых людей, по течению напоминает воспалительный процесс, что часто приводит к ошибкам в диагнозе.
Диагностика злокачественных опухолей нижней челюсти основана на характерных жалобах больного и клинических данных: постоянные ноющие боли в челюсти, онемение нижней губы, расшатывание зубов, плотная, безболезненная при пальпации опухоль, увеличивающаяся в размерах, незаживающие лунки удаленных зубов.
Рентгенологическое обследование дает возможность определить локализацию, протяженность и характер поражения. Рентгенодиагностика в ранних стадиях сложна, особенно если больному производились какие-либо вмешательства (удаление зубов, выскабливание лунок).
Рентгеновские снимки тела и ветви нижней челюсти целесообразно производить в прямой и боковой проекциях, альвеолярный отросток снимают при внутриротовой проекции. При раке деструкция костной ткани чаще всего начинается в области альвеолярного отростка, в ранних стадиях определяется дефект кости, имеющий полулунную или V-образную форму. Позже границы очага деструкции становятся нечеткими, изъеденными. Иногда очаг разрежения напоминает «тающий сахар». Прогрессирующее разрушение кости ведет к истончению компактного слоя челюсти и к патологическому перелому (рис. 167).
