Анализ дефекта начинают с определения его локализации и величины

Анализ дефекта начинают с определения его локализации и величины (ширина, длина и глубина). Одновременно выявляют функциональные нарушения. Устанавливают истинную недостачу тканей и предполагаемую форму органа до повреждения. С этой целью А. А. Лимберг рекомендует сопоставить поврежденный участок тела с соответствующим здоровым. Ряд авторов (Н. М. Михельсон, Ф. М. Хитров и др.) предлагают дорисовывать на бумаге недостающие ткани, что помогает получить представление о величине потери тканей и форме восстанавливаемого органа. Величина дефекта, его характер и состояние окружающих тканей определяют способ оперативного вмешательства и выбор пластического материала. Составляя план пластической операции с использованием местных тканей, необходимо учитывать, что заимствование тканей не должно вызывать деформацию или смещение соседних органов. Для этого нужно определить и растяжимость тканей в нескольких направлениях; кожу захватывают пальцами и измеряют кожные запасы (иногда в миллиметрах). При местнопластических операциях надо учитывать также образование дополнительных рубцов, которые по возможности должны располагаться по ходу естественных складок кожи лица. Такие рубцы менее заметны. Примером может служить заимствование тканей из области носогубной борозды.

При патологических изменениях в окружающих тканях используют свободную пересадку кожи различной толщины (тонкие кожные лоскуты, расщепленные во всю толщу кожи). При значительной потере тканей и сквозных дефектах в большинстве случаев приходится перемещать ткани из отдаленных участков тела, используя филатовский стебель.

Успех любой пластической операции во многом зависит от правильнести и продуманности плана. Отсутствие четкого плана операции может поставить хирурга в затруднительное положение даже при избытке пластического материала (Н. М. Михельсон).