Образование губ из филатовского стебля и местных тканей

Образование губ из филатовского стебля и местных тканей.

Для придания некоторой подвижности восстановленной филатов-ским стеблем губе целесообразно дополнительно применять кожно-мышечные лоскуты, сформированные по соседству с дефектом. С этой целью удаляют часть стебельчатого лоскута с наружной поверхности губы и в образовавшийся дефект вшивают кожно-мышечный лоскут из подглазничной и щечной областей. Особенно желательно применять комбинированные лоскуты при пластике нижней губы, так как созданная из филатовского стебля нижняя губа значительно отвисает и, как правило, не обеспечивает герметизма полости рта. Чтобы поднять пассивную нижнюю губу, ее рассекают в горизонтальном направлении, отступя от ее верхнего края на 0,5—1 см, и в образованную рану вшивают треугольные лоскуты из носогубных борозд.

Для придания некоторой подвижности нижней губе, сформированной из филатовского стебля, можно применить пересадку мышечных лоскутов на ножке из жевательных мышц в сочетании с пересадкой полоски широкой фасции бедра (М. В. Мухин). При этом двумя разрезами справа под основанием нижней челюсти, обнажают наружные поверхности жевательных мышц и отделяют по переднему краю на всем протяжении жевательной мышцы лоскут с сухожильным концом. Отступя несколько книзу от углов рта, производят небольшие (2 см) разрезы для создания тоннеля в толще нижней губы. После этого иссекают ленту из широкой фасции бедра размером Зх 10 см, сворачивают вдвое по длине и проводят через тоннель к губе. Концы этой ленты пришивают к сухожильным концам мышечных лоскутов (рис. 18в).

Нижней губе можно придать подвижность также путем перемещения на двух питающих ножках части круговой мышцы рта из верхней губы (Н. М. Михельсон). С этой целью круговую мышцу рта на верхней губе расщепляют вдоль волокон на две части, из которых нижнюю часть вшивают в жировую клетчатку вновь созданной из стебельчатого лоскута нижней губы.