Аллопластика при замещении дефекта нижней челюсти

Аллопластика при замещении дефекта нижней челюсти. Пересадка костной ткани от одного человека (трупа) к другому в настоящее время еще не получила широкого применения. Причина заключается в тканевой несовместимости. Организм человека реагирует на введение чужеродного белка образованием антител — специфических белковых веществ. Образующиеся в организме реципиента антитела разрушают пересаженную донорскую кость. Скорость гибели аллотрансплантата зависит от степени дифференцировки ткани и от его размера. В первую очередь погибают ткани более высокой организации с развитой сетью кровеносных сосудов и интенсивным обменом веществ. Хорошо известно, что хрящевая ткань, лишенная сосудов и имеющая низкий обмен веществ, в условиях аллотранспланта-ции хорошо приживается (Михельсон Н. М., 1935). Чем больше размер трансплантата, тем скорее наступает его гибель и отторжение (Филатов А. Н., 1960).

Успех аллотрансплантации тесно с-чязан с преодолением тканевой несовместимости. По А. Н. Филатову, решение вопросов аллотрансплантации тканей может идти двумя путями. С одной стороны, это преодоление тканевой несовместимости и снижение иммунологических реакций организма на пересаженную ткань (рентгеновское облучение реципиента, гормонотерапия, применение антигистаминных препаратов, блокада ретикулоэндо-телиальной системы, плазмаферез), с другой — воздействие на аллотрансплантат. Среди различных способов воздействия на аллотрансплантат наиболее широкое распространение получили охлаждение и лиофилизация (замораживание ткани при низких температурах с последующим высушиванием ее в вакуум аппарате).

Исследования последних лет показывают, что лиофилизиро-ванные аллотрансплантаты обладают лучшими пластическими свойствами, чем охлажденные. Н. А. Плотников (1967) сообщил о 149 положительных результатах при пересадке лиофилизиро-ванных костных аллотрансплантатов в дефекты нижней челюсти. Наиболее удобным пластическим материалом для замещения дефектов нижней челюсти служат трансплантаты из нижней челюсти трупа. Такой трансплантат является однородным костным материалом и более соответствует антропометрическим данным (Плотников Н. А., 1967). Хотя лиофилизация и не ликвидирует тканевой несовместимости, положительные клинические наблюдения дают право уже сейчас рекомендовать лиофилизированные костные аллотрансплантаты для замещения дефектов нижней челюсти.

Замещение дефектов нижней челюсти инородными материалами. Замещение дефектов нижней челюсти инородными материалами начали применять одновременно с костнопластическими методами. Первое сообщение о замещении дефекта нижней челюсти пересадкой инородного тела принадлежит Глюку (1896). В качестве имплантата автор использовал золотую пластинку.

В настоящее время имплантаты изготовляют из тантала, Виталия, нержавеющей стали, пластмассы. Некоторые авторы рекомендуют применять акриловые имплантаты с металлической сеткой для рентгеновского контроля положения акрилата.