Дефекты лица с одновременным разрушением нескольких органов

Инородные материалы для замещения дефектов нижней челюсти не получили широкого применения, особенно в отечественных клиниках. Это можно объяснить тем, что пластика инородными материалами как по непосредственным, так и по отдаленным результатам значительно уступает костной пластике. Вживленный имплантат, являясь инородным телом, в любой момент может привести к пролежню мягких тканей или вызвать воспалительный процесс. Начавшееся нагноение вокруг импланта-та непременно вынуждает к его удалению.

Инородные материалы для замещения дефекта нижней челюсти применяют при противопоказаниях к дополнительному оперативному вмешательству (взятие ребра).

СОЧЕТАННЫЕ И МНОЖЕСТВЕННЫЕ ДЕФЕКТЫ ЛИЦА

Дефекты лица с одновременным разрушением нескольких органов относятся к группе наиболее тяжелых повреждений. Часто такие дефекты сочетаются с повреждением костей лицевого скелета. Причиной подобных повреждений в большинстве случаев являются огнестрельные ранения, ожоги, реже заболевания (нома, сифилис). Эти дефекты наряду со значительным обезображиванием лица вызывают тяжелые функциональные нарушения. Обширность поражения лица в этих случаях создает определенные трудности в составлении плана и проведении восстановительных операций, так как приходится восстанавливать сразу несколько органов с различной функцией. При одновременном разрушении носа и верхней губы необходимо начинать с восстановления губы; только после этого можно перейти к пластике носа. Это объясняется тем, что верхняя губа служит как бы фундаментом для носа. При аналогичном дефекте у ребенка следует ограничиться восстановлением только верхней губы, чтобы ребенок мог нормально питаться. Восстановление носа необходимо отложить до 15—16 лет, когда в основном закончится формирование органов лица. В противном случае между восстановленным носом и растущими частями лица возникнет диспропорция.

Очень важно учесть возможность использования местных тканей. Восстановление органов должно идти от периферии к центру. В принципе все пластические операции следует начинать с восстановления функции. При обширных дефектах лица с полной потерей зрения пластические операции должны быть направлены главным образом на улучшение речи, приема пищи, дыхания.

В тех случаях, когда восстановительные операции в силу каких-либо причин противопоказаны, изготавливают лицевые протезы.