Показания и противопоказания к местному обезболиванию

Различают эндоневральяое и периневральное проводниковое обезболивание. Первое заключается во введении растворов непосредственно в нервы, идущие к области оперативного вмешательства; этот метод имеет ограниченное применение. При втором — периневральном обезболивании — введенный в ткани раствор постепенно проникает (диффундирует) в нервные стволы, проходящие через данный участок, и таким образом прерывает их болевую проводимость.

Показания и противопоказания к местному обезболиванию

Под местным обезболиванием — инфильтрационным или проводниковым — может производиться подавляющее большинство оперативных вмешательств на альвеолярном отростке и челюстях, а также на мягких тканях полости рта и лица: удаление зубов и их корней, различного рода новообразований, секвестров, вскрытие гнойников и флегмон и т. д. Местное обезболивание может применяться также при хирургической обработке ран и при других оперативных вмешательствах в случаях травматических повреждений.

Преимущества местного обезболивания отчетливо выявляются при оперативных вмешательствах в полости рта, когда больной, находящийся в сознании и являющийся активным участником операции, может принять положение, удобное для проведения вмешательства. При местном обезболивании исключается затекание содержимого полости рта в дыхательные пути и связанные с этим осложнения как :во время, так и после операции.

Значительным преимуществом местного обезболивания является также наступающее в области операционного поля сужение сосудов, что уменьшает кровоточивость тканей во время оперативного вмешательства и облегчает ориентировку в них.

Если оперативное вмешательство не ограничивается мягкими тканями, целесообразнее не только применять инфильтра-ционное обезболивание, но и выключать соответствующие нервные стволики путем проводникового обезболивания. При этом, оперируя вблизи средней линии лица, всегда следует помнить о необходимости выключения нервных анастомозов, идущих с другой стороны.

Следует отметить, что местное обезболивание успешно применяется у детей при большинстве амбулаторных операций в полости рта, а также при вмешательствах, проводимых в стационарной обстановке.

Местное обезболивание можно считать противопоказанным у лиц с легко возбудимым типом нервной системы.