Увеличение челюстной кисты

Увеличение челюстной кисты происходит медленно: в течение ряда лет она достигает диаметра 3—4 см. Более интенсивный рост отмечается у детей и подростков, а также при периодическом возникновении воспалительных явлений в области кисты.

По мере роста кисты происходит рассасывание и перестройка окружающей ее костной ткани, утолщается участок альвеолярного отростка или тела челюсти в области расположения кисты. При этом прогрессирует выпячивание и истончение стенки альвеолярного отростка или даже тела челюсти, чаще с вестибулярной стороны, реже с язычной или небной (рис. 145 и 146). Истонченная кость при надавливании начинает пружинить, продавливается под нажимом пальца, давая иногда характерное ощущение хруста пергаментной бумаги (так называемый «пергаментный хруст») или хруста, возникающего при продавливании целлулоидной игрушки. Если происходит более значительное выбухание одной из стенок кисты, то костная ткань здесь может полностью исчезнуть и тогда при ощупывании этого участка палец ощущает вздутие плотно-эластической консистенции. Периферические участки его иногда несколько пружинят или даже дают ощущение описанного выше хруста.

При увеличении кисты можно наблюдать и характерные изменения со стороны прилежащих к ней зубов: они смещаются растущей кистой таким образом, что корни начинают расходиться веерообразно, а коронки наклоняются навстречу друг другу (рис. 147 на вклейке). В ряде случаев возникают дегенеративные изменения в пульпе этих зубов. В результате нередко снижается, иногда значительно, реакция их пульпы, определяемая электрометрическим путем или термическим раздражением.

Если киста большая, изменение конфигурации челюсти устанавливается даже при внешнем осмотре по нарушению очертаний лица: выбуханию в области собачьей ямки (рис. 148), увеличивающейся массивности подбородка или половины тела нижней челюсти. В этих случаях истончение, например. нижней челюсти иногда достигает таких пределов, что при незначительном насилии—легком ударе или надавливании рукой во время удаления зуба или даже вследствие резкого сжимания челюстей при раскусывании твердых предметов — возникает перелом челюсти (самопроизвольный, патологический перелом).