При попадании иглы в кровеносный сосуд

Обезболиванию подвергается альвеолярный отросток в области первого, второго и третьего большого коренного зуба, пульпа этих зубов, мягкие ткани с наружной стороны альвеолярного отростка в области этих зубов и стенка верхней челюсти в области бугра. В то время как задняя граница зоны обезболивания остается постоянной, включая во всех случаях задний полюс альвеолярного отростка, передняя граница подвергается некоторым смещениям, заканчиваясь иногда в области середины первого большого коренного зуба или же доходя до середины первого малого коренного зуба (рис. 18).

Непостоянство передней границы области обезболивания объясняется наличием различно выраженных анастомозов со средней верхней альвеолярной ветвью, а также местом отхож-дения последней от ствола подглазничного нерва. Иногда средняя верхняя альвеолярная ветвь отделяется от главного ствола вместе с верхними задними альвеолярными веточками и обезболивается при введении анестезирующего вещества у бугра верхней челюсти. Имеет значение также количество и концентрация введенного раствора и особенности распространения его в тканях.

Осложнения. Как указывалось выше, неправильное положение и продвигание иглы грозят поранением кровеносных сосудов, расположенных в области бугра верхней челюсти и образованием гематомы. При попадании иглы в кровеносный сосуд возможно также введение раствора обезболивающего вещества непосредственно в ток крови, что иногда опасно, так как под влиянием адреналина, содержащегося в растворе, наступают изменения со стороны сердечно-сосудистой системы.

В некоторых случаях даже правильное продвигание иглы по поверхности кости не предотвращает поранения сосудов, по-видимому, вследствие особенностей расположения их в этой области. Для предупреждения этого осложнения рекомендуется, продвигая иглу, все время впрыскивать небольшие количества обезболивающего вещества. Таким путем достигается раздвигание тканей по пути продвигания иглы и отодвигание в сторону сосудистых стволиков.

Для того чтобы обезболивающее вещество не попало в просвет сосуда, необходимо после вкалывания иглы, немного вытягивая на себя поршень шприца, проверить, не поступает ли в последний кровь. Обнаружив кровь, следует несколько передвинуть иглу и лишь после этого вводить раствор.