Обезболивание верхних передних альвеолярных ветвей

В случае поранения сосуда и возникновения кровотечения рекомендуется прижать на некоторое время кровоточащее место. Образование гематомы можно предотвратить быстрым наложением на щечную область давящей повязки, которую не следует снимать в течение нескольких часов, а также охлаждением бокового отдела лица резиновым пузырем со льдом.

Обезболивание верхних передних альвеолярных ветвей в подглазничном отверстии (и нфраор витальная анестезия). Вводя обезболивающее вещество в подглазничное отверстие, прерывают проводимость верхних передних альвеолярных ветвей, а также в большинстве случаев верхней средней альвеолярной ветви. Одновременно обезболиваются волокна нерва, выходящие из подглазничного отверстия и разветвляющиеся в мягких тканях лица.

Положение подглазничного отверстия определяют, пользуясь некоторыми опознавательными пунктами. Исследуя нижний край глазницы, на расстоянии около 0,5 см кнутри от его середины, можно нащупать небольшое возвышение или неровность, образующуюся в месте соединения верхней челюсти со скуловой костью; на 0,5—0,75 см книзу от этого возвышения заходится подглазничное отверстие. Для нахождения отверстия можно руководствоваться также его расположением по отношению к зубам. Так, это отверстие находится на вертикальной линии, проведенной через второй верхний малый коренной зуб.

Наконец, если провести вертикальную линию через зрачок при направлении зрительной оси глаза прямо вперед, то на расстоянии около 0,5—0,75 см ниже пересечения этой линией нижнего края глазницы будет расположено подглазничное отверстие.

Ввиду того что передние верхние альвеолярные ветви отходят от подглазничного нерва и проникают в толщу передней стенки верхней челюсти на уровне 7—8 мм от переднего отверстия подглазничного канала, а средняя ветвь—обычно в среднем лли заднем отделе его, то для получения лучших результатов обезболивания необходимо вводить раствор анестезирующего вещества непосредственно в подглазничный канал. При этом надо учитывать направление оси передней части канала и придавать игле соответствующее положение. Как известно, ось переднего отрезка канала направлена вперед внутрь и вниз и пересекает ось канала противоположной стороны немного выше десневого сосочка между центральными резцами (рис. 19).