Место вкола иглы при внутриротовом методе

Внутриротовой метод. Место вкола иглы при внутриротовом методе мандибулярной анестезии определяют путем ощупывания пальцем.

Передний край ветви нижней челюсти, находящийся несколько кнаружи от заднего отдела альвеолярного отростка, представляет собой довольно острый костный гребень, спускающийся вниз и переходящий в наружную косую линию (linea obliqua externa). От внутренней поверхности венечного отростка идет вниз, спускаясь к язычной стороне альвеолярного отростка, нерезко выдающийся костный гребешок (crista temporalis). В нижнем отделе этот гребень разделяется на внутреннюю и наружную ножку (crus mediale и crus laterale); они ограничивают небольшой треугольный участок, носящий название позадимолярного треугольника (trigonum retromo-lare). Между передним краем ветви нижней челюсти и crista temporalis находится несколько углубленная поверхность треугольных очертаний — позадимолярная ямка (fovea retromo-laris).

Применяя внутриротовой способ обезболивания нижнего альвеолярного нерва, необходимо учитывать анатомические особенности мягких тканей, расположенных в области переднего края ветви нижней челюсти, ибо это позволит избежать ряда ошибок.

При осмотре слизистой оболочки в области ветви нижней челюсти (при широко раскрытом рте) видна плотная крыло-видночелюстная складка (plica pterygomandibularis), натянутая между внутренней поверхностью альвеолярного отростка нижней челюсти и крючком крыловидного отростка основной кости (hamulus pterygoideus) (рис. 31). Эту складку иногда принимают за crista temporalis, вкалывают кнутри от нее иглу и вводят обезболивающий раствор. Во избежание ошибок следует всегда помнить, что crista temporalis расположен значительно более кнаружи, латеральнее последнего моляра.