Одной из форм геморрагического диатеза является болезнь Верльгофа

По данным К- И. Татаринцева (1958), луночные кровотечения как первичные, так и вторичные, в 77,4 % случаев связаны с местными причинными факторами, а в 22,6 % — с причинами общего характера. Наша практика также показывает, что чаще всего длительное кровотечение из лунки — результат погрешностей техники удаления зуба или корня (резкое повреждение стенки лунки и окружающих мягких тканей). Особенно упорное кровотечение наблюдается после надлома или отлома чргти яльвеолы. мржкопневой или межзубной перегородки с размозжением костных и мягких тканей. Вместе с тем, мы наблюдали больных с луночным кровотечением после удаления зубов и корней по поводу острых воспалительных процессов. В этих случаях расширение сосудов и изменения в их стенках могут быть причиной кровотечения, которое может возникнуть и в результате действия адреналина (в анёстезирующем растворе) — после сужения сосуды расширяются (через 1—2 ч после операции). Чаще всего причиной вторичного кровотечения является инфицирование лунки, в результате которого гнойно расплавляется кровяной сгусток, ранее закрывавший просвет сосуда. В некоторых случаях может быть поврежден и крупный сосуд, например. нижнечелюстная артерия, если она близко подходит ко дну лунки.

К причинам общего характера относятся заболевания, при которых кровотечение является одним из проявлений геморрагического диатеза. Под последним обычно подразумевают любую наклонность организма к повторным кровотечениям, которые наступают как самопроизвольно, так и под влиянием незначительных травм.

Одной из форм геморрагического диатеза является болезнь Верльгофа (тромбопеническая пурпура, эссенционная тромбопе^ия — morbus maculosus Werlhoffi), характеризующаяся частыми кровотечениями из носа, из слизистой оболочки полости рта, кровоизлияниями в кожные покровы как под влиянием какой-нибудь травмы, так и самопроизвольно. Наряду с этим могут быть кровотечения и из других органов (матки, мочевого пузыря, желудка и т. д.) Кровоизлияния в кожу могут иметь вид точечных кровоподтеков (петехий), но могут также занимать и значительные участки, чаще на шее, грудной клетке, верхних конечностях. В анамнезе у таких больных имеются указания на длительные кровотечения даже после небольших царапин, уколов, порезов. Если, к примеру, в нормальных условиях после укола иглой пальца на глубину 3 мм кровотечение прекращается через 1—2 мин, то при болезни Верльгофа — через 1—2 ч.