Неудобство, связанное с введением обезболивающего раствора левой рукой

Место вкола иглы определяют следующим образом. Врач смазывает подлежащий исследованию участок слизистой оболочки ногтевую фалангу своего указательного пальца йодной настойкой и ощупывает контуры переднего края ветви нижней челюсти. Затем определяет положение позадимолярного треугольника и crista temporalis (рис. 32).

Некоторые авторы рекомендуют производить это ощупывание справа указательным пальцем левой руки, слева—указательным пальцем правой руки. Таким образом, и шприц, в зависимости от того, с какой стороны производят обезболивание, держат то правой, то левой рукой. Неудобство, связанное с введением обезболивающего раствора левой рукой, заставило некоторых авторов пользоваться для ощупывания контуров ветви нижней челюсти слева большим пальцем левой руки. В этих случаях врач становится несколько сзади и справа от больного и охватывает его голову левой рукой. Однако мы считаем этот способ неудобным и, вводя обезболивающий раствор к нижнему альвеолярному нерву слева, производим ощупывание указательным пальцем левой руки, а шприц вводим правой рукой.

При внутриротовом методе мандибулярной анестезии применяют иглы длиной около 4 см. Место вкола иглы находится кнутри от crista temporalis, на 0,75—1 см выше уровня жевательных поверхностей нижних больших коренных зубов. В тех случаях, когда иглу вкалывают несколько ниже, она проходит на уровне участка нерва, уже закрытого язычком нижнечелюстной кости, и обезболивающий раствор не всегда может попасть к нижнему альвеолярному нерву и анестезировать его.

Ввиду того что ветвь нижней челюсти отклоняется несколько кнаружи, причем передний край ее лежит ближе, а задний — дальше от средней линии, шприц при продвигании иглы к нижнечелюстному отверстию необходимо направлять поперек рта — от противоположного угла рта. При этом цилиндр шприца обычно помещают на жевательную поверхность малых коренных зубов противоположной стороны.