Главная 
При флегмонозных процессах инфекция проникает в орбиту
При флегмонозных процессах инфекция проникает в орбиту При флегмонозных процессах инфекция проникает в орбиту
Далеко не всегда выраженный инфильтрат является обязательным компонентом при околочелюстных флегмонах. Так, например, флегмоны крылочелюстного пространства, парафарингеальные флегмоны, флегмоны подвисочной и крылонёбной ямок могут протекать и без выраженной припухлости, без изменения объема и конфигурации лица или подчелюстной области, а иногда лишь с незначительными изменениями. Дело в том, что эти области мало доступны для обозрения и пальпации, и поэтому начальные проявления флегмонозных процессов в этих областях мо^ут быть просмотрены. Следует, однако, отметить, что такие флегмоны сравнительно редко являются первичными. Они обычно развиваются в результате распространения процесса из смежных областей. Если же флегмоны являются первичными, то в некоторых случаях все же удается пальпировать и глубоко локализующийся воспалительный инфильтрат: между задними зубами (бугром верхней челюсти) и венечным отрогтком нижней челюсти — при флегмонах подвисочной ямки; под углом нижней челюсти — при крылочелюст-ных и парафарингеальных флегмонах. Как известно, подвисочная и крылонёбная ямки так тесно анатомически связаны, что практически невозможно разграничить вовлечение в процесс того или иного образования.
По данным Ю. Г. Ломова-Оппокова (1967), клетчатка подвисочной и крылонёбной ямок широко сообщается с клетчаткой глазницы, щечной, височной и околоушной областей, крыловидно-челюстного и переднего окологлоточного пространства. Такая тесная анатомическая связь создает условия для беспрепятственного распространения воспалительного процесса из пораженной области в соседние, вовлекая и их в процесс.
Ввиду сообщения клетчатки подвисочной и крылонёбной ямок с клетчаткой полости глазницы через нижнеглазннчную щель, довольно часто при флегмонозных процессах инфекция проникает в орбиту.
В связи с этими соотношениями и угрозой перехода подвисочной и крылонёбной флегмоны в флегмону орбиты врач обязан как можно раньше вскрыть подвисочную флегмону, а для этого необходимо с достаточной уверенностью установить наличие флегмонозного воспаления или в подвисочной, или крылонёбной ямках. При отсутствии орбитальных признаков такой флегмоны (см. ниже) мы рекомендуем использовать такой дифференциально-диагностический прием: на сомкнутые веки обоих глаз врач кладет большие пальцы обеих рук и слегка надавливает на глазные яб локи. При этом давление глаз передается на позадиглазничную клетчатку, а далее — через нижнюю и верхнюю орбитальные щели — на клетчатку подвисочной и крылонёб-ной ямок. При наличии воспаления в них больной испытывает в той или иной мере выраженную боль на стороне воспаления.
По данным Ю. Г. Ломова-Оппокова (1967), клетчатка подвисочной и крылонёбной ямок широко сообщается с клетчаткой глазницы, щечной, височной и околоушной областей, крыловидно-челюстного и переднего окологлоточного пространства. Такая тесная анатомическая связь создает условия для беспрепятственного распространения воспалительного процесса из пораженной области в соседние, вовлекая и их в процесс.
Ввиду сообщения клетчатки подвисочной и крылонёбной ямок с клетчаткой полости глазницы через нижнеглазннчную щель, довольно часто при флегмонозных процессах инфекция проникает в орбиту.
В связи с этими соотношениями и угрозой перехода подвисочной и крылонёбной флегмоны в флегмону орбиты врач обязан как можно раньше вскрыть подвисочную флегмону, а для этого необходимо с достаточной уверенностью установить наличие флегмонозного воспаления или в подвисочной, или крылонёбной ямках. При отсутствии орбитальных признаков такой флегмоны (см. ниже) мы рекомендуем использовать такой дифференциально-диагностический прием: на сомкнутые веки обоих глаз врач кладет большие пальцы обеих рук и слегка надавливает на глазные яб локи. При этом давление глаз передается на позадиглазничную клетчатку, а далее — через нижнюю и верхнюю орбитальные щели — на клетчатку подвисочной и крылонёб-ной ямок. При наличии воспаления в них больной испытывает в той или иной мере выраженную боль на стороне воспаления.
