Главная 
При прогрессирующих остеофлегмонах
При прогрессирующих остеофлегмонах При прогрессирующих остеофлегмонах
Опыт учит, что в начальном периоде развития острого ограниченного остеомиелита челюсти, особенно верхней, достаточны широкие внутриротовые разрезы (иногда с обеих сторон десны) до кости для вскрытия гнойного очага с одновременным удалением «виновного» зуба и соответствующим общим лечением; все это обычно обеспечивает ликвидацию воспалительного процесса.
При разлитом гнойном остеомиелите показано срочное проведение комплекса лечебных мероприятий, направленных на обратное развитие воспалительных явлений. Здесь тактика врача определяется особенностями клинического течения процесса. Так, например, в начальной стадии развития воспалительных явлений, когда процесс локализуется в кости или когда появляется небольшой воспалительный инфильтрат в окружающих мягких тканях, раннее удаление «.причинного» зуба и достаточно широкие внутриротовые разрезы до кости с одновременным проведением комплекса других лечебных мероприятий общего и местного характера могут привести к ликвидации процесса. Наблюдения свидетельствуют о том, что даже при наличии воспалительного инфильтрата в окружающих мягких тканях не следует еще ставить вопрос о немедленном наружном разрезе в области инфильтрата на лице или в подчелюстной области. Обычно в таких случаях общее медикаментозное и местное лечение (внутриротовые разрезы, удаление «виновного» зуба, соответствующая антибиотикотерапия при наличии показаний, физиотерапия, общеукрепляющие и десенсибилизирующие препараты и т. д.) могут привести к исчезновению инфильтрата и выздоровлению без внеротового оперативного вмешательства.
При прогрессирующих же остеофлегмонах необходимо в первую очередь произвести оперативное вмешательство (обычно через внеро-товой доступ) на основном воспалительном очаге, то есть срочно вскрыть флегмону аля обеспечения свободного оттока гноя из очага воспаления. При этом вопрос о «причинном» зубе решается по-разному. Если зуб можно удалить без большой травмы тканей, то его обязательно нужно удалить одновременно со вскрытием флегмоны. При общем же тяжелом состоянии больных и при обширных гнойных процессах, а также, когда операция удаления зуба сопряжена со значительными трудностями и травмой тканей (наличие гиперцементоза, ретенированные зубы, сильно разрушенные коронки зубов, тяжелая контрактура, которую не удается устранить блокадами и т. д.), лучше отложить операцию до улучшения общего состояния и уменьшения воспалительных явлений.
При разлитом гнойном остеомиелите показано срочное проведение комплекса лечебных мероприятий, направленных на обратное развитие воспалительных явлений. Здесь тактика врача определяется особенностями клинического течения процесса. Так, например, в начальной стадии развития воспалительных явлений, когда процесс локализуется в кости или когда появляется небольшой воспалительный инфильтрат в окружающих мягких тканях, раннее удаление «.причинного» зуба и достаточно широкие внутриротовые разрезы до кости с одновременным проведением комплекса других лечебных мероприятий общего и местного характера могут привести к ликвидации процесса. Наблюдения свидетельствуют о том, что даже при наличии воспалительного инфильтрата в окружающих мягких тканях не следует еще ставить вопрос о немедленном наружном разрезе в области инфильтрата на лице или в подчелюстной области. Обычно в таких случаях общее медикаментозное и местное лечение (внутриротовые разрезы, удаление «виновного» зуба, соответствующая антибиотикотерапия при наличии показаний, физиотерапия, общеукрепляющие и десенсибилизирующие препараты и т. д.) могут привести к исчезновению инфильтрата и выздоровлению без внеротового оперативного вмешательства.
При прогрессирующих же остеофлегмонах необходимо в первую очередь произвести оперативное вмешательство (обычно через внеро-товой доступ) на основном воспалительном очаге, то есть срочно вскрыть флегмону аля обеспечения свободного оттока гноя из очага воспаления. При этом вопрос о «причинном» зубе решается по-разному. Если зуб можно удалить без большой травмы тканей, то его обязательно нужно удалить одновременно со вскрытием флегмоны. При общем же тяжелом состоянии больных и при обширных гнойных процессах, а также, когда операция удаления зуба сопряжена со значительными трудностями и травмой тканей (наличие гиперцементоза, ретенированные зубы, сильно разрушенные коронки зубов, тяжелая контрактура, которую не удается устранить блокадами и т. д.), лучше отложить операцию до улучшения общего состояния и уменьшения воспалительных явлений.
