Главная 
Клинический результат от применения ГБО-терапии
Клинический результат от применения ГБО-терапии Клинический результат от применения ГБО-терапии
Клинический результат от применения ГБО-терапии проявляется через 4—5 сеансов: снижаются явления интоксикации, уменьшается лихорадка, нормализуются показатели крови. В области раны: уменьшаются боли и отек, увеличивается гнойное отделяемое из раны, ускоряется отторжение некротических тканей. Через 10—12 сеансов ГБО-терапии рана покрывается розовыми крупнозернистыми грануляциями.
Так как дыхательные и метаболические нарушения взаимосвязаны и усугубляют друг друга, необходимо проводить лечебные мероприятия, направленные на устранение их, одновременно. Для коррекции обменного ацидоза используется 4 % раствор натрия гидрокарбоната, потребность в котором определяется врачом-реаниматологом по специальной формуле. Вводят обычно 2/3 расчитанной дозы, что в среднем равно 150—200 мл.
В первые часы после вскрытия флегмоны в челюстно-лицевой области и шее наблюдаются у оперированного больного признаки усиления интоксикации за счет всасывания из операционной раны токсинов и продуктов тканевого распада. Усиление интоксикалии сопровождается увеличением нагрузки на сердечно-сосудистую, гормональную, дыхательную системы, которые обеспечивают поддержание гоме-остаза. У некоторых больных такая дополнительная (усиливавшаяся) интоксикация может вызвать срыв компенсаторных способностей организма и привести к гибели (М.М. Соловьев, 1971). В связи с этим у тяжелых больных при нарастании интоксикации нужно проводить не только ГБО-терапию, но и интенсивную дезинтоксикационную терапию — введение гемодеза или неокомпенсана, способных адсорбировать токсические продукты, усиливать диурез и, следовательно, стимулировать выведение токсинов с мочой. На лихорадящих больных гемодез оказывает гипотермическое действие. Вводят гемодез внутривенно ка-пельно в количестве 200—400 мл по 30—60 капель в мин. Вместе с ним вводят изотонический раствор натрия хлорида (400—1000 мл), реопо-лиглюкина (400 мл), растворы витаминов группы В и С, антибиотики широкого спектра действия (например, морфоциклин, цепарин, рис-томицин, линкомицин).
В связи со способностью современной микрофлоры довольно быстро становиться резистентной к широко применяемым анибиотикам, фармацевтическая промышленность постоянно предлагает все новые и новые антибиотики. Некоторые из них находят применение и при острых гнойных процессах в челюстно-лицевой области, например триаце-тил-олеандомицин (Schmelzle и соавт., 1973), глиндомицин (Delaire и соавт., 1978). М. Девятаков, Н. Полихронов (1973) при стафилококковой инфекции широко применяют полусинтетические пенициллины, а при стрептококковой и пневмококковой — пенициллин в высоких дозах, хломоцид, эритран, тетрациклин и др. (Дозировки антибиотиков и других лекарственных средств определяются врачом для каждого больного индивидуально). Для повышения эффективности проводимого лечения авторы справедливо рекомендуют различные комбинации названных антибиотиков.
Так как дыхательные и метаболические нарушения взаимосвязаны и усугубляют друг друга, необходимо проводить лечебные мероприятия, направленные на устранение их, одновременно. Для коррекции обменного ацидоза используется 4 % раствор натрия гидрокарбоната, потребность в котором определяется врачом-реаниматологом по специальной формуле. Вводят обычно 2/3 расчитанной дозы, что в среднем равно 150—200 мл.
В первые часы после вскрытия флегмоны в челюстно-лицевой области и шее наблюдаются у оперированного больного признаки усиления интоксикации за счет всасывания из операционной раны токсинов и продуктов тканевого распада. Усиление интоксикалии сопровождается увеличением нагрузки на сердечно-сосудистую, гормональную, дыхательную системы, которые обеспечивают поддержание гоме-остаза. У некоторых больных такая дополнительная (усиливавшаяся) интоксикация может вызвать срыв компенсаторных способностей организма и привести к гибели (М.М. Соловьев, 1971). В связи с этим у тяжелых больных при нарастании интоксикации нужно проводить не только ГБО-терапию, но и интенсивную дезинтоксикационную терапию — введение гемодеза или неокомпенсана, способных адсорбировать токсические продукты, усиливать диурез и, следовательно, стимулировать выведение токсинов с мочой. На лихорадящих больных гемодез оказывает гипотермическое действие. Вводят гемодез внутривенно ка-пельно в количестве 200—400 мл по 30—60 капель в мин. Вместе с ним вводят изотонический раствор натрия хлорида (400—1000 мл), реопо-лиглюкина (400 мл), растворы витаминов группы В и С, антибиотики широкого спектра действия (например, морфоциклин, цепарин, рис-томицин, линкомицин).
В связи со способностью современной микрофлоры довольно быстро становиться резистентной к широко применяемым анибиотикам, фармацевтическая промышленность постоянно предлагает все новые и новые антибиотики. Некоторые из них находят применение и при острых гнойных процессах в челюстно-лицевой области, например триаце-тил-олеандомицин (Schmelzle и соавт., 1973), глиндомицин (Delaire и соавт., 1978). М. Девятаков, Н. Полихронов (1973) при стафилококковой инфекции широко применяют полусинтетические пенициллины, а при стрептококковой и пневмококковой — пенициллин в высоких дозах, хломоцид, эритран, тетрациклин и др. (Дозировки антибиотиков и других лекарственных средств определяются врачом для каждого больного индивидуально). Для повышения эффективности проводимого лечения авторы справедливо рекомендуют различные комбинации названных антибиотиков.
