Главная 
Антибиотикотерапия с учетом возрастной дозировки
Антибиотикотерапия с учетом возрастной дозировки Антибиотикотерапия с учетом возрастной дозировки
Для борьбы с инфекцией показана антибиотикотерапия, но обязательно с учетом возрастной дозировки и, как обычно, с предварительным определением чувствительности организма и микрофлоры к антибиотикам. Хорошие результаты дает комбинирование не менее двух антибиотиков или антибиотика с сульфаниламидом в сочетании со стафилококковым анатоксином или гамма-глобулином.
Как указывает А. Черномордик (1970), «антибиотики, особенно препараты широкого спектра действия, детям первых месяцев жизни надо назначать очень осторожно, в минимальных терапевтических дозах, а левомицетин им вообще противопоказан».
Если причинным фактором данного процесса является молочный зуб, его необходимо немедленно удалить. Интраоральные разрезы, если они показаны, целесообразно производить несколько выше переходной складки, чтобы избежать повреждения зачатков зубов (А. М. Солнцев, 1965).
По отношению к детям старшего возраста также нужна гибкая индивидуализированная лечебная тактика. Так, при ограниченных одонтогенных абсцессах, не имеющих тенденции к распространению, и удовлетворительном общем самочувствии ребенка можно при комплексной терапии ограничиться отсасыванием гноя шприцем (с последующим введением в полость гнойника антибиотиков) или внут-риротовым разрезом по инфильтрату и попытаться провести консервативную терапию «причинного» зуба с последующим пломбированием его; особенно это желательно в отношении первого постоянного моляра— этого ключа артикуляции. Постоянные фронтальные зубы по мере возможности тоже следует сохранять. Постоянные моляры, вызвавшие воспалительный процесс, удается иногда сохранить, но только, к сожалению, лишь в начальном периоде заболевания; при развившемся же процессе и некрозе в окружающих тканях и эти зубы приходится, как правило, удалять. При бурно же развивающихся процессах у детей задача прежде всего состоит в том, чтобы мобилизовать все возможное для спасения жизни ребенка, помочь ему бороться с инфекцией. Чем тяжелее протекает процесс, тем раньше и тем радикальнее должны быть наши хирургические методы лечения — широкое вскрытие флегмон, всех очагов нагноения и омертвения, а где это показано — контрапертуры для основательного дренажа, интраоральные и экстраоральные разрезы, срочное удаление «виновного», особенно молочного зуба и т. д. При бурном течении процесса нельзя откладывать операцию и терять время на консервативные методы лечения. Чем раньше и радиальнее мы оперируем таких детей, тем скорее i эффективнее помогаем им бороться с интоксикацией. Лишь тогда, когда жизнь ребенка уже спасена, ставится вопрос о возможном сохранении постоянного зуба, пораженной кости, зон роста и зачатков еще не прорезавшихся зубов. Мы наблюдали детей, у которых в результате запоздалого удаления «виновного» зуба в зоне пораженной остеомиелитом кости погибали молочные зубы и зачатки постоянных зубов.
Все это убеждает в необходимости особенно серьезного и вдумчивого подхода при лечении детей.
Как указывает А. Черномордик (1970), «антибиотики, особенно препараты широкого спектра действия, детям первых месяцев жизни надо назначать очень осторожно, в минимальных терапевтических дозах, а левомицетин им вообще противопоказан».
Если причинным фактором данного процесса является молочный зуб, его необходимо немедленно удалить. Интраоральные разрезы, если они показаны, целесообразно производить несколько выше переходной складки, чтобы избежать повреждения зачатков зубов (А. М. Солнцев, 1965).
По отношению к детям старшего возраста также нужна гибкая индивидуализированная лечебная тактика. Так, при ограниченных одонтогенных абсцессах, не имеющих тенденции к распространению, и удовлетворительном общем самочувствии ребенка можно при комплексной терапии ограничиться отсасыванием гноя шприцем (с последующим введением в полость гнойника антибиотиков) или внут-риротовым разрезом по инфильтрату и попытаться провести консервативную терапию «причинного» зуба с последующим пломбированием его; особенно это желательно в отношении первого постоянного моляра— этого ключа артикуляции. Постоянные фронтальные зубы по мере возможности тоже следует сохранять. Постоянные моляры, вызвавшие воспалительный процесс, удается иногда сохранить, но только, к сожалению, лишь в начальном периоде заболевания; при развившемся же процессе и некрозе в окружающих тканях и эти зубы приходится, как правило, удалять. При бурно же развивающихся процессах у детей задача прежде всего состоит в том, чтобы мобилизовать все возможное для спасения жизни ребенка, помочь ему бороться с инфекцией. Чем тяжелее протекает процесс, тем раньше и тем радикальнее должны быть наши хирургические методы лечения — широкое вскрытие флегмон, всех очагов нагноения и омертвения, а где это показано — контрапертуры для основательного дренажа, интраоральные и экстраоральные разрезы, срочное удаление «виновного», особенно молочного зуба и т. д. При бурном течении процесса нельзя откладывать операцию и терять время на консервативные методы лечения. Чем раньше и радиальнее мы оперируем таких детей, тем скорее i эффективнее помогаем им бороться с интоксикацией. Лишь тогда, когда жизнь ребенка уже спасена, ставится вопрос о возможном сохранении постоянного зуба, пораженной кости, зон роста и зачатков еще не прорезавшихся зубов. Мы наблюдали детей, у которых в результате запоздалого удаления «виновного» зуба в зоне пораженной остеомиелитом кости погибали молочные зубы и зачатки постоянных зубов.
Все это убеждает в необходимости особенно серьезного и вдумчивого подхода при лечении детей.
