Острый гнойный остеомиелит ведет к удалению зуба

Иногда непроходимость корневых каналов зубов, влекущая за собой невозможность механической и химической их обработки, возникает в результате поломки-и застревания в канале пульпэкстрактора, головки бора и др. Все же и при этих условиях однокорневые зубы могут быть сохранены; в таких случаях резецируют верхушку корня, извлекают сломавшийся инструмент и пломбируют корневой канал или его верхушечную часть. Если в области зуба, особенно переднего, имеется сформировавшийся гнойник, но коронка зуба в хорошем состоянии, то он может быть сохранен. Лечение такого зуба, предпринимаемое после вскрытия гнойника оперативным путем, а если .необходимо, то и резекция верхушки корня, имеющая целью сохранение зуба, может быть с успехом проведено в ряде случаев после ликвидации острого процесса.

Нужно, однако, иметь в виду, что нарастающие, несмотря на местное и общее терапевтическое воздействие, явления острого гнойного перицементита независимо от состояния коронки зуба служат показанием к срочному удалению последнего во избежание серьезных осложнений.

Точно так же при нарастающих воспалительных явлениях, диагносцируемых как острый гнойный остеомиелит, мы считаем показанным удаление зуба. Следует отметить, что чем меньше срок, прошедший от начала возникновения острого процесса до удаления зуба, тем эффективнее вмешательство: оно позволяет ликвидировать воспалительные явления и предупредить их распространение по периферии. Однако удаление зуба при остром воспалительном процессе не всегда следует расценивать как основное мероприятие. Очень часто в таких случаях, в зависимости от характера воспалительного процесса, основным оперативным мероприятием может явиться вмешательство на околочелюстных мягких тканях.

Естественно, что значительное разрушение зуба, невозможность использовать его коронку или корни для протезирования являются показанием к удалению зуба.

Следует также удалять зуб, вызывающий или поддерживающий воспалительный процесс в гайморовой полости.

В ряде случаев показано удаление зуба с живой пульпой, даже не пораженного кариесом, например в поздних стадиях амфодонтоза (альвеолярной пиорреи). При значительном выдвигании зуба из альвеолы с одновременным обнажением его корней, особенно если зуб мешает жеванию, травмирует окружающие мягкие ткани или мешает протезированию, также приходится прибегнуть к удалению его.